Mae'r cathetreiddio cardiaidd ar sodlau
Astudiaeth Rhyngwladol Craidd 64 yn dangos: tomograffeg gyfrifiadurol (CT) yn chwarae rhan gynyddol bwysig fel dull anymwthiol diagnosis chyfyngiadau fasgwlaidd y galon
Am y tro cyntaf, radiolegwyr (gan gynnwys Charité-Universitätsmedizin Berlin, Johns Hopkins University, UDA) brofi mewn astudiaeth ryngwladol ac aml-ganolfan, dibynadwyedd ganfyddiadau CT y galon o gymharu â'r cathetreiddio cardiaidd leiaf ymyrrol. Y canlyniad: Gyda'r tomograffeg gyfrifiadurol anymyrrol mae angen vasoconstriction driniaeth yn caniatáu canfod ddibynadwy, yn yr union asesu difrifoldeb vasoconstriction y cathetr, y delweddu seiliedig-CT, fodd bynnag, yn rhagori. Cysylltiol Athro Dr Marc Dewey, Adran Radioleg yn y Charité yn Berlin a phennaeth yr astudiaeth gan yr ochr German: "Mae'r canlyniad yn rhoi hyder i ni Mae'r astudiaeth yn dangos ein bod yn defnyddio'r angiograffeg tomograffeg gyfrifiadurol agos y tu ôl .."
Clefyd peryglus
Clefyd coronaidd y galon (CHD) yw un o'r clefydau mwyaf cyffredin ac un o'r rhai mwyaf peryglus: yn America a Chanolbarth Ewrop dyma'r achos marwolaeth rhif 1. Culhau ac, yn yr achos gwaethaf, gellir achosi rhwystr yn y rhydwelïau coronaidd yn ôl dylanwadau genetig Fodd bynnag, mae ffordd o fyw gwael (dros bwysau, diffyg ymarfer corff a bwyta nicotin) yn arbennig yn ffactor risg.Y safon aur fel y'i gelwir wrth wneud diagnosis a thrin CHD yw archwiliad cathetr cardiaidd (angiograffeg goronaidd). Mae cathetr yn cael ei osod yn y rhydwelïau coronaidd trwy rydweli yn y werddyr a'i wneud yn weladwy ar angiograffi. Mae'r meddyg yn adnabod culhau (stenoses) y llestri a gall - os oes angen - eu lledu (ymledu balŵn) neu fewnosod cynhaliaeth fasgwlaidd (stent) sy'n cadw'r llestr ar agor. Defnyddir y driniaeth yn aml, tua 700.000 o weithiau'r flwyddyn yn yr Almaen yn unig. Nid yw angiograffi coronaidd yn arferol felly. “Nid yw’r archwiliad cathetr yn ddi-risg,” meddai Dr. Dewey. "Gall dyddodion sy'n cael eu tynnu o waliau'r llestr arwain at fylchau mewn rhannau eraill o'r organ, neu gall waliau llestr rwygo. Mae hyn yn golygu y byddai'n well gan tua thri chwarter y cleifion CT cyflym a di-boen ar gyfer archwiliadau yn y dyfodol."
Yn ogystal, yn ôl y radiolegydd, dim ond traean o'r holl gymwysiadau sy'n cynnwys therapi yn ystod yr archwiliad cathetr, h.y. mae'r llestr wedi'i ymledu. Ym mhob achos arall, dim ond ar gyfer eglurhad y defnyddir y cathetr.
Chwilio am ffordd ysgafn o wneud diagnosis
Mae radiolegwyr wedi bod yn chwilio ers tro am ffordd i ganfod cyflwr y rhydwelïau coronaidd yn ddibynadwy a thrwy hynny osgoi cymhlethdodau disgrifiedig angiograffi.Mae tomograffeg gyfrifiadurol yn dangos y potensial mwyaf i ddisodli cathetreiddio yn y dyfodol, fel y dywed y tîm rhyngwladol yn astudiaeth CorE 64 nawr cael gwybod. Fel rhan o'r astudiaeth (gyda chymeradwyaeth y Swyddfa Ffederal ar gyfer Amddiffyn rhag Ymbelydredd), cafodd tua 400 o gleifion â diagnosis neu amheuaeth o CHD eisoes archwiliad dwbl - gan ddefnyddio'r dull cathetr a tomograffeg gyfrifiadurol. Crynhoir y canlyniad pwysicaf gan Dr. Crynhodd Dewey: “Gan ddefnyddio tomograffeg gyfrifiadurol, roeddem yn gallu nodi stenosau sydd angen triniaeth gyda’r un cywirdeb â chathetreiddio cardiaidd, sy’n golygu bod y dull archwilio anfewnwthiol a di-gymhlethdod o CT yn gyfartal â chathetreiddio o ran adnabod. " Mae dau baramedr hefyd yn dangos i'r radiolegydd lle mae'r potensial i wella CT. Dim ond 83 y cant yw'r gwerth rhagfynegol negyddol fel y'i gelwir (NPV), y gwerth sy'n dangos cadarnhad o ganfyddiad negyddol.
Mae hyn yn golygu mai dim ond mewn 83 y cant o'r arholiadau lle na ddangosodd y CT unrhyw ddyddodion fasgwlaidd, nid oedd unrhyw ddyddodion fasgwlaidd mewn gwirionedd. Perfformiodd CT yn well o ran gwerth rhagfynegol cadarnhaol (PPV). “Pe baem yn gweld y llong yn culhau ar y sgan CT, yna mewn 91 y cant o achosion gellid cadarnhau hyn hefyd ar angiograffi,” esboniodd Dr. Dewey.
Mae'r dyfodol yn perthyn i CT 320-dafell
Beth mae'r canlyniadau hyn yn ei olygu? “Yn anffodus, o yfory ymlaen, ni fyddwn yn gallu arbed pob archwiliad cathetr diagnostig o blaid CT cardiaidd,” meddai Dr. Dewey. Mae'r arbenigwr CT yn nodi ei obeithion ar gynnydd technegol. "Yn astudiaeth CorE 64, buom yn gweithio gyda'r dyfeisiau CT 64-tafell eponymaidd, sy'n delweddu'r galon mewn tafelli o hanner milimetr. Mae hyn yn gwneud y cyrsiau fasgwlaidd gorau yn weladwy. Yn ogystal, mae'r dyfeisiau hyn yn creu argraff gyda'u hamser arholiad byr iawn o dim ond tua wyth i ddeg eiliad, sy'n lleihau amlygiad ymbelydredd yn sylweddol.
Fodd bynnag, mae'r dyfodol yn perthyn i'r dyfeisiau 320-haen, y gallwn leihau'r amlygiad i ymbelydredd yn sylweddol a gwella cywirdeb yn ôl pob tebyg oherwydd yr amser archwilio byrrach fyth."
Fodd bynnag, tomograffeg gyfrifiadurol yw'r weithdrefn o ddewis heddiw, er enghraifft mewn rhai cleifion â thebygolrwydd canolig i isel o CHD. Yn olaf, mae Dr. Dewey ar werth ychwanegol diagnostig CT: "Gyda'r delweddau a gynhyrchir gan CT, gallwn nid yn unig asesu tu mewn i'r llong (lwmen), ond ar yr un pryd hefyd ddelweddu waliau'r llong ac felly hefyd dyddodion (placiau), sy'n yn hanfodol ar gyfer diagnosis ac mae prognosis clefyd coronaidd y galon yn hollbwysig.”
Cyhoeddwyd canlyniadau CorE 64 gyntaf yn y New England Journal of Medicine (2008; 359: 2324-36).
Ffynhonnell: Berlin [ DRG ]
