کاتتریزاسیون قلبی بر روی پاشنه

مطالعه بین المللی هسته ای 64 نشان می دهد: سی تی اسکن (CT) نقش مهم و فزاینده به عنوان یک روش تشخیصی غیر تهاجمی برای انقباضات عروقی قلب برنده

برای رادیولوژیست اولین بار (از جمله چاریته-Universitätsmedizin برلین، دانشگاه جانز هاپکینز، USA) مورد بررسی قرار اطمینان از CT یافته از قلب در مقایسه با کاتتریزاسیون قلبی با حداقل تهاجم در یک مطالعه بین المللی و چند مرکز. نتیجه: با توموگرافی کامپیوتری غیر تهاجمی نیاز به انقباض عروق درمان است اجازه می دهد تا تشخیص قابل اعتماد، در ارزیابی دقیق از شدت انقباض عروق کاتتر از تصویر برداری بر اساس CT-با این حال، برتر بود. Privatdozent به دکتر مارک دیویی، گروه رادیولوژی در چاریته در برلین و سر از مطالعه از سمت آلمانی: "نتیجه این اعتماد به نفس به ما می دهد این مطالعه نشان می دهد که ما نزدیک به سیتی آنژیوگرافی بر روی پاشنه هستند .."

یک بیماری خائنانه

بیماری کرونری قلب (CHD) یکی از شایع ترین و یکی از خطرناک ترین بیماری ها است: در آمریکا و اروپای مرکزی علت شماره 1 مرگ و میر است. تنگ شدن و در بدترین حالت انسداد عروق کرونر می تواند ایجاد شود. با تأثیرات ژنتیکی با این حال، سبک زندگی نامناسب (اضافه وزن، عدم ورزش و مصرف نیکوتین) به ویژه یک عامل خطر را نشان می دهد.به اصطلاح استاندارد طلایی در تشخیص و درمان CHD تاکنون معاینه کاتتر قلب (آنژیوگرافی کرونری) بوده است. یک کاتتر از طریق یک شریان در کشاله ران وارد عروق کرونر می شود و در آنژیوگرافی قابل مشاهده است. پزشک باریک شدن (تنگی) عروق را تشخیص می دهد و می تواند - در صورت لزوم - آنها را گشاد کند (اتساع بالونی) یا یک تکیه گاه عروقی (استنت) را وارد کند که رگ را باز نگه می دارد. این روش اغلب در آلمان حدود 700.000 بار در سال استفاده می شود. بنابراین آنژیوگرافی عروق کرونر معمولی نیست. دکتر می گوید: معاینه کاتتر بدون خطر نیست. دیویی رسوبات برداشته شده از دیواره عروق می تواند منجر به انسداد در سایر قسمت های اندام شود یا دیواره رگ می تواند پاره شود. این بدان معناست که حدود سه چهارم بیماران سی تی سریع و بدون درد را برای معاینات بعدی ترجیح می دهند.

علاوه بر این، به گفته رادیولوژیست، تنها یک سوم از همه کاربردها شامل درمان در طول معاینه کاتتر است، یعنی رگ گشاد شده است. در سایر موارد، کاتتر فقط برای شفاف سازی استفاده می شود.

به دنبال روشی ملایم برای تشخیص هستید

رادیولوژیست ها مدت هاست که به دنبال راهی برای تعیین مطمئن وضعیت عروق کرونر و در نتیجه اجتناب از عوارض توصیف شده آنژیوگرافی بوده اند. همانطور که تیم بین المللی می گوید مطالعه CorE 64 اکنون نشان داده است توموگرافی کامپیوتری بیشترین پتانسیل را برای جایگزینی کاتتریزاسیون در آینده نشان می دهد. متوجه شدم فهمیدن پی بردن. به عنوان بخشی از این مطالعه (با تایید اداره فدرال حفاظت در برابر تشعشع)، حدود 400 بیمار مبتلا به CHD قبلاً تشخیص داده شده یا مشکوک، تحت معاینه مضاعف - با استفاده از روش کاتتر و توموگرافی کامپیوتری قرار گرفتند. مهمترین نتیجه توسط دکتر خلاصه شده است. دیویی خلاصه کرد: با استفاده از توموگرافی کامپیوتری، توانستیم تنگی هایی را که نیاز به درمان دارند با همان دقت کاتتریزاسیون قلبی شناسایی کنیم، به این معنی که روش معاینه غیرتهاجمی و بدون عارضه CT از نظر شناسایی همتراز با کاتتریزاسیون است. " دو پارامتر همچنین به رادیولوژیست نشان می دهد که پتانسیل بهبود CT در کجاست. به اصطلاح ارزش پیش بینی منفی (NPV)، مقداری که نشان دهنده تایید یک یافته منفی است، فقط 83 درصد است.

این بدان معنی است که تنها در 83 درصد از معایناتی که CT هیچ رسوب عروقی را نشان نداد، در واقع هیچ رسوبی وجود نداشت. CT از نظر ارزش اخباری مثبت (PPV) بهتر عمل کرد. دکتر توضیح می‌دهد: «اگر در سی‌تی‌اسکن باریک شدن رگ دیدیم، در ۹۱ درصد موارد می‌توان این موضوع را در آنژیوگرافی نیز تأیید کرد». دیویی

آینده متعلق به CT 320 برشی است

این نتایج به چه معناست؟ دکتر می‌گوید: «متاسفانه از فردا، ما نمی‌توانیم تمام معاینات کاتتر تشخیصی را به نفع CT قلب ذخیره کنیم. دیویی متخصص سی تی به پیشرفت فنی امیدوار است. "در مطالعه CorE 64، ما با دستگاه های سی تی 64 تکه ای کار کردیم که قلب را در برش های نیم میلی متری تصویر می کنند. این باعث می شود بهترین دوره های عروقی قابل مشاهده باشد. علاوه بر این، این دستگاه ها با زمان بسیار کوتاه معاینه خود تحت تاثیر قرار می دهند. فقط حدود هشت تا ده ثانیه، که به طور قابل توجهی قرار گرفتن در معرض تابش را به حداقل می رساند.

با این حال، آینده متعلق به دستگاه‌های 320 لایه‌ای است که با آن‌ها می‌توانیم به میزان قابل‌توجهی میزان قرار گرفتن در معرض تشعشعات را کاهش دهیم و احتمالاً به دلیل زمان کوتاه‌تر معاینه، دقت را بهبود بخشیم.»

با این حال، توموگرافی کامپیوتری در حال حاضر روش انتخابی است، به عنوان مثال در بیماران خاص با احتمال متوسط ​​تا کم CHD. در نهایت دکتر دیویی در مورد ارزش افزوده تشخیصی CT: "با تصاویر تولید شده توسط CT، ما نه تنها می توانیم فضای داخلی رگ (لومن) را ارزیابی کنیم، بلکه در عین حال دیواره های عروق و در نتیجه رسوبات (پلاک ها) را نیز تجسم کنیم. برای تشخیص و پیش آگهی CHD ضروری هستند."

نتایج CorE 64 برای اولین بار در مجله پزشکی نیوانگلند (2008؛ 359: 2324-36) منتشر شد.

منبع: برلین [ DRG ]