World Heart օր: Ինչպես վտանգավոր է atrial fibrillation. Կոմպետենս Network տեղեկացրել ռիսկերի մասին
Մեկ հինգերորդը բոլոր հարվածների հետեւանքով առաջացած atrial fibrillation:
Այս թիվը ցույց է տալիս, թե որքան վտանգավոր է առիթմիան, եթե չբուժվի: Արտրիումային ֆիբրիլյացիայի իրավասության ցանցը, հետևաբար, տեղեկատվություն է տրամադրում Սրտի համաշխարհային օրվա ՝ սեպտեմբերի 28-ին, այս անգամ «Իմացեք ձեր ռիսկը» կարգախոսի ներքո: կանգնած է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հետ կապված վտանգների մասին:
Կաթվածի ռիսկի բարձրացում
Արտրիումի ֆիբրիլյացիան ամենատարածված սրտային առիթմիան է, որը պահանջում է բուժում: Գերմանիայում տուժում է հիմնականում մեկ միլիոն հիմնականում տարեց մարդիկ, և միտումը աճում է: Առիթմիան անմիջապես կյանքին չի սպառնում, բայց կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, հատկապես ինսուլտի: Ֆիբրիլյացիայի ժամանակ նախասրահում պոմպային ֆունկցիան սահմանափակվում է, որպեսզի այնտեղ թրոմբներ կարողանան առաջանալ: Եթե այդպիսի թրոմբը արյան մեջ լվանում է ուղեղը, այն կարող է այնտեղ խցանել անոթը և դրանով իսկ հանգեցնել ինսուլտի: Հետեւաբար, շատ դեպքերում արյունը նոսրացնելու համար դեղորայքն անհրաժեշտ է կաթվածի ռիսկը նվազեցնելու համար (հակաթրոմբոտիկ թերապիա):
CHADS2 գնահատականը
Որքան բարձր է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդի ինսուլտի ռիսկը կախված է նրանց անհատական ռիսկի գործոններից: Այսպես կոչված CHADS2 գնահատականը, որը նույնպես առաջարկվում է Եվրոպական սրտաբանության հասարակության ընթացիկ ուղեցույցներում, ինսուլտի ռիսկի գնահատման համար օգնություն է: CHADS տառերը նշանակում են անհատական ռիսկի գործոններ. C = քրոնիկական սրտային անբավարարություն (կառուցվածքային սրտային հիվանդություն, որը հանգեցնում է սրտի անբավարարության), H = հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում), A = 75 տարեկանից բարձր տարիք, D = շաքարային դիաբետ (շաքարախտ), S = կաթված , Մինչ C, H, A և D գնահատվում են յուրաքանչյուրը մեկ միավորով, ապա արդեն հասցված կաթվածը հաշվում է երկու անգամ (S2): Հակաթրոմբոտիկ բուժումը կախված է CHADS2 միավորի մակարդակից: Եթե ռիսկի գործոններ չկան (գնահատական 0), ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս, եթե ընդհանրապես, արյան նոսրացում ունենան ացետիլսալիցիլաթթու (ASA): Եթե ինսուլտի ռիսկը բարձր է (միավորը գերազանցում է 1-ը), այնուամենայնիվ, արյունը պետք է նոսրանա, օրինակ, Մարկումարի հետ: Չափավոր ռիսկով հիվանդների համար (միավոր 1) հակաթրոմբոտիկ բուժման տեսակը գտնվում է բժշկի հայեցողությամբ:
Elyամանակին բուժում
Արյան բարձր ճնշումը, սրտի անբավարարությունը կամ շաքարախտը ոչ միայն ինսուլտի ռիսկի գործոններ են, այլև բուն նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար: Հետևաբար, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հիվանդների բուժումը արյան նոսրացումից բացի կենտրոնանում է հիմնական հիվանդությունների բուժման վրա: Շատ դեպքերում դա հնարավորություն է տալիս պահպանել կամ վերականգնել սրտի բնականոն ռիթմը, որն իր հերթին օգնում է նվազեցնել ինսուլտի ռիսկը:
Փորձագետների գնահատմամբ, կան մեծ թվով մարդիկ, ովքեր ապրում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով ՝ առանց դա իմանալու: Հազվադեպ չէ, որ առիթմիան իրեն զգում է միայն բարդությունների, ծանր դեպքերում ինսուլտի միջոցով: Մյուս կողմից, եթե նախասրտերի ֆիբրիլյացիան ժամանակին հայտնաբերվի և բուժվի, նման երկրորդական վնասը կարող է խուսափել շատ դեպքերում: «Բնակչության խոցելի խմբերի վաղ հայտնաբերման հետազոտության ծրագրերը, այսինքն` 50 տարեկանից բարձր մարդիկ, մասնավորապես `արյան բարձր ճնշում, սրտանոթային հիվանդություն կամ սրտի անբավարարություն, հետևաբար կարևոր խնդիր են ապագայի համար», - բացատրում է պրոֆ. Դոկտ. hc Գյունտեր Բրեյթհարդտը, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի իրավասության ցանցի խոսնակ և Մյունստերի համալսարանական հիվանդանոցի բժշկական կլինիկայի և C պոլիկլինիկայի տնօրեն ՝ սրտաբանություն և անգիոլոգիա:
Արտրիումի ֆիբրիլյացիայի իրավասության ցանց
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի իրավասության ցանցը (AFNET) միջառարկայական հետազոտական ցանց է, որում կլինիկաներից և պրակտիկայից գիտնականներն ու բժիշկները միասին աշխատում են բարելավելու նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հիվանդների բուժումն ու խնամքը: Networkանցը գոյություն ունի 2003 թվականից և ֆինանսավորվում է Կրթության և հետազոտությունների դաշնային նախարարության (BMBF) կողմից:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի իրավասության ցանցը ստեղծել է համապետական ռեգիստր ՝ ավելի քան 10.000 հիվանդներով, որոնք ներկայումս հետևում են մի քանի տարի: Ակնկալվում է, որ տվյալների այս ընդարձակ հավաքածուն կտա մանրամասն պատկերացում հիվանդության նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և Գերմանիայում բուժման և խնամքի ներկա կարգավիճակի մասին: Ի թիվս այլ բաների, ռեեստրի տվյալները պետք է տեղեկատվություն տրամադրեն այն մասին, թե արդյոք հակաթրոմբոտիկ բուժումն իրականացվում է `համաձայն Գերմանիայում գործող ուղեցույցների:
Բացի այդ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի իրավասության ցանցն իրականացնում է մի քանի բազմակենտրոն կլինիկական ուսումնասիրություններ, որոնցում գնահատվում են բուժման բարելավված մեթոդները ՝ սկսած նոր դեղորայքային բուժումներից, կատետերի հեռացումից մինչև սրտախթանիչների բուժում: Այս ուսումնասիրությունները ներկայումս շարունակվում են և կավարտվեն հաջորդ մեկ-երկու տարվա ընթացքում: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի իրավասության ցանցի հիմնական հետազոտողները նոր գիտելիքներ են ձեռք բերել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի գենետիկ և մոլեկուլային կենսաբանական պատճառների վերաբերյալ: Միջնաժամկետ հեռանկարում այդ արդյունքները պետք է ներառվեն նաև բուժական պրոցեդուրաների մեջ:
Աղբյուր `Münster [AFNET]
