발 뒤꿈치에 심장 카테터

국제 코어 64 연구는 보여줍니다 전산화 단층 촬영 (CT)은 심장의 혈관 긴축에 대한 비 침습적 진단 방법으로 점점 더 중요한 역할을 이긴다

(샤리 테 - Universitätsmedizin 베를린, 존스 홉킨스 대학, 미국 포함) 처음으로 방사선에 대한 국제 멀티 센터 연구에서 최소 침습적 심장 카테터에 비해 심장의 CT 소견의 신뢰성을 조사했다. 결과 : 비 침습적 전산화 단층 촬영 처리 수축 필요하다과 CT 영상 기반의 카테터의 수축의 정도의 실제 평가에서, 그러나, 우수하고, 신뢰성있는 검출을 허용한다. Privatdozent 박사 마크 듀이, 베를린 샤리 테에서 영상 의학과와 독일의 측면에서 연구의 머리 : "결과는 우리에게 자신감을주는이 연구는 우리가 발 뒤꿈치에 계산 된 단층 촬영 혈관 조영술에 가까운 것을 보여줍니다 .."

교활한 질병

관상 동맥 심장병 (CHD)은 가장 흔한 질병 중 하나이자 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 미국과 중부 유럽에서는 사망 원인 1 위입니다. 좁아지고 최악의 경우 관상 동맥 (관상 동맥)의 폐색이 발생합니다. )은 유전 적 영향에 의해 유발 될 수 있지만 잘못된 생활 방식 (비만, 운동 부족 및 니코틴 섭취)이 위험 요소입니다. CHD 진단 및 치료에서 소위 금본위 제는 지금까지 심장 카테터 삽입 (관상 동맥 조영술)이었습니다. 카테터는 사타구니의 동맥을 통해 관상 동맥에 삽입되고 혈관 조영술에서 볼 수 있습니다. 의사는 혈관의 수축 (협착)을 인식하고 필요한 경우 혈관을 넓히거나 (풍선 확장) 혈관을 개방 상태로 유지하는 스텐트를 삽입 할 수 있습니다. 이 절차는 독일에서만 연간 약 700.000 만 번 자주 사용됩니다. 따라서 관상 동맥 조영술은 일상적이지 않습니다. "카테터 검사는 위험이 없습니다." 듀이. "혈관 벽의 침전물이 제거되면 장기의 다른 부분이 막히거나 혈관벽이 찢어 질 수 있습니다. 결과적으로 환자의 약 XNUMX/XNUMX은 향후 검사를 위해 빠르고 통증이없는 CT를 선호합니다."

또한 방사선 전문의에 따르면 모든 응용 프로그램의 XNUMX/XNUMX 만 카테터 검사 중에 치료됩니다. 즉, 혈관이 확장됩니다. 다른 모든 경우에 카테터는 설명을 위해서만 사용됩니다.

부드러운 진단 방법을 찾고

방사선 전문의는 혈관 조영술의 합병증을 피하면서 관상 동맥의 상태를 안정적으로 결정할 수있는 방법을 오랫동안 모색 해 왔습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 국제 팀이 수행하는 CorE 64 연구에서 현재 발견 된 것처럼 향후 카테터 삽입을 대체 할 수있는 가장 큰 잠재력을 보여줍니다. 밖. 이미 CHD 진단을 받았거나 의심되는 약 400 명의 환자가 연구의 일환으로 카테터 방법과 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 이중 검사를 받았습니다 (연방 방사선 방 호국 승인). 가장 중요한 결과는 Dr. Dewey는 다음과 같이 정리했습니다. "컴퓨터 단층 촬영에서 우리는 심장 카테터와 동일한 정확도로 치료가 필요한 협착을 감지 할 수있었습니다. 즉, CT의 비 침습적이고 합병증이없는 검사 방법은 카테터 삽입과 동일한 수준입니다. 신분증." 두 가지 매개 변수는 CT 개선 가능성이있는 방사선 전문의에게도 보여줍니다. 소위 음성 예측 값 (NPV), 즉 음성 결과를 확인하는 값은 83 %에 불과합니다.

이는 CT가 혈관 침착을 보이지 않은 검사의 83 %에서만 실제로 존재하지 않았 음을 의미합니다. CT는 PPW (positive predictive value)에서 더 잘 수행되었습니다. "CT 스캔에서 혈관의 수축을 본다면, 이는 91 %의 사례에서 혈관 조영술에서도 확인할 수 있습니다." 듀이.

미래는 320 슬라이스 CT에 있습니다.

이 결과는 무엇을 의미합니까? "불행히도 내일부터 심장 CT를 위해 모든 진단 카테터 검사를 저장할 수있는 것은 아닙니다." 듀이. CT 전문가는 기술 발전에 대한 높은 기대를 가지고 있습니다. "CorE 64 연구에서 우리는 심장을 64mm 조각으로 묘사하는 시조 XNUMX 슬라이스 CT 기계로 작업했습니다. 이로 인해 최고의 혈관 과정을 볼 수 있습니다. 또한이 기계는 검사 시간이 매우 짧다는 점이 인상적입니다. 약 XNUMX ~ XNUMX 초만에 방사선 노출을 상당히 최소화합니다.

그러나 미래는 검사 시간이 훨씬 짧아 져서 방사선 노출을 크게 줄이고 정확도를 향상시킬 수있는 320 변속 장치에 속합니다. "

그러나 컴퓨터 단층 촬영은 CHD 확률이 중간 내지 낮은 특정 환자에게 이미 선택되는 절차입니다. 마지막으로 Dr. CT의 진단 적 부가가치에 대한 Dewey : "CT로 생성 된 이미지를 사용하면 혈관 내부 (루멘)를 평가할 수있을뿐만 아니라 혈관 벽을 만들 수 있으므로 침전물 (플라크)도 볼 수 있습니다. CAD의 진단과 예후는 매우 중요합니다. "

CorE 64의 결과는 New England Journal of Medicine (2008; 359 : 2324-36)에 처음 게재되었습니다.

출처 : 베를린 [DRG]