Nuwe studie oor noodsaaklike bewing
Kontemporêre "brein pasaangeër" vermy spraakafwykings
Familiële bewing - genoem medies noodsaaklike bewing - is die mees algemene neurologiese beweging wanorde. Volgens die Internasionale Essential Tremor Foundation (IETF) is bekommerd oor 65 jaar waarvan sowat 'n vyfde van die mense. Noodsaaklik bewing word gekenmerk deur 'n skudding van die arms en hande, maar dikwels die hoof of bene.Dit kan behandel word met diep brein stimulasie - waar dit dikwels voorgekom het spraakgebreke. Neuroloog by die Universiteit Hospitaal van Keulen het nou 'n manier gevind om dit te vermy. Die resultaat van 'n nuwe studie oor erschient 18.02.2014 in die internasionaal bekende handel joernaal Neurology.
“Die lyding van ons pasiënte in die alledaagse lewe is vir ons as gesonde mense moeilik om voor te stel. Hulle sukkel om te skryf, te eet en meer. Ongelukkig help selfs medikasie in baie gevalle nie voldoende nie,” berig prof. dr. Lars Timmermann, neuroloog by die Universiteitshospitaal van Keulen. Deur spesifiek elektrodes vir diep breinstimulasie (sogenaamde "breinpasaangeërs") in 'n spesifieke teikengebied in die brein (thalamus en subtalamiese streek) te plaas, kan bewing gewoonlik met meer as 80 persent verminder word. Dit is ook die geval met pasiënte wat nie voldoende op medikasie reageer nie.
Die elektrodes het vier kontakte aan hul punte, wat deur die neuroloog geaktiveer word met 'n spesifieke stroomsterkte na gelang van behoeftes en effek. Vir baie pasiënte kan die optimale effek van diepbreinstimulasie slegs bereik word deur 'n onaangename newe-effek: die pasiënt se spraak versleg.
Daar word aanvaar dat senuweebane wat belangrik is vir spraak deur die stimulasie geïrriteer word. Baie van die pasiënte bewe dan nie meer nie, maar die pasiënte praat nie meer duidelik nie en hulle kan moeilik of glad nie die individuele lettergrepe van mekaar skei nie. "Tot dusver moes die sterkte van die stimulasie dikwels weer verminder word, wat op sy beurt die volledige beheer van die bewing verminder," verduidelik dr. Michael Barbe, ook 'n neuroloog by die Universiteitshospitaal van Keulen. Dit bied 'n dilemma vir beide die pasiënt en die behandelende geneesheer.
Die bewegingsafwykings en diepbreinstimulasie-werkgroep onder leiding van prof. Timmermann en dr. Barbe kon nou 'n interdissiplinêre benadering gebruik om die spraakversteuring wat na die operasie voorgekom het in meer besonderhede te ondersoek. Hulle het 'n manier gevind om die geaffekteerde pasiënte in staat te stel om beide hul bewing effektief te onderdruk en om duideliker te praat.
Met die hulp van ’n nuwe generasie “breinpasaangeërs” is dit moontlik om met verskillende stroomintensiteite oor verskeie kontakpunte op die elektrode te stimuleer. Die verskil: Voorheen kon verskeie kontakte geaktiveer word - maar net met dieselfde sterkte. Individuele stimulasie deur die individuele kontakte onder die newe-effeklimiet was nog nie moontlik nie.
In die studie, wat deur die Kliniek vir Stereotaxie en Funksionele Neurochirurgie by die Universiteitshospitaal van Keulen onder leiding van prof. Dr. Veerle Visser-Vandewalle betrokke was, kon bewys word dat 'n geïndividualiseerde verspreiding van die stroom oor twee kontakte met dieselfde hoeveelheid stroom dieselfde vermindering in skuddings veroorsaak, maar sonder 'n ernstige agteruitgang in spraak.
Hierdie bewys-van-beginsel studie (proof of concept), wat op 18.02.2014 Februarie XNUMX in Neurology, een van die voorste internasionale koerante verskyn het, toon dat 'n geïndividualiseerde verspreiding van die huidige veld oor verskeie kontakte breinpasaangeërterapie met minder newe-effekte moontlik maak. , sonder om die gewenste uitwerking op die brein te hê Verloor bewing.
"In die toekoms kan dit ons help om spraak te verbeter by pasiënte met stimulasieverwante spraakafwykings sonder om die effek op bewing te benadeel," sê dr. Barb. In beginsel kan die resultate ook oorgedra word na pasiënte met byvoorbeeld Parkinson se siekte of distonie wat met diepbreinstimulasie behandel word.
Oorspronklike werk:
NEUROLOGIE/2013/539205: Geïndividualiseerde stroomvorming verminder DBS-geïnduseerde disartrie by pasiënte met noodsaaklike bewing. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink en Lars Timmermann
Bron: Keulen [Universiteitshospitaal]
