دراسة جديدة من فيينا: اختبار اليوريا في الدم يحسن تقييم المخاطر لفشل القلب المستقر
يرتبط بقاء المرضى الذين يعانون من قصور القلب ارتباطًا وثيقًا بوظيفتهم الكلوية. فريق بحث فيينا برئاسة جامعة البروفيسور. الدكتور أراد Kurt Huber (3 ، قسم أمراض القلب والطب الباطني ، Wilhelminenspital ، فيينا) معرفة ما إذا كانت ارتفاعات BUN بالإضافة إلى علامات ثابتة لأنسجة عضلة القلب الميتة (troponinT ، cTnT) والحمل الزائد للديناميكا الدموية ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو صمام القلب. يمكن استخدام الببتيد الناتريوتريك الطرفي من النوع B ، Nt-proBNP) لإجراء تقييم أفضل للمخاطر لدى مرضى HI المستقرين. الخلاصة: "بالإضافة إلى تنبؤات المخاطر المعروفة Nt-proBNP و cTnT ، يساهم اليوريا في تقييم المخاطر بشكل أفضل في المرضى الذين يعانون من HI المستقر المزمن" ، كما يقول البروفيسور هوبر.
النتائج بالتفصيل
النتائج بالتفصيل: خلال فترة "المتابعة" ، وقع 112 حدثًا (60,9 بالمائة) ، وتوفي 39 مريضًا وأعيد إدخال 73 مريضًا إلى المستشفى بسبب قصور في القلب. كان المرضى الذين يعانون من حدث نقطة النهاية السريرية لديهم تراكيز بلازما أعلى بشكل ملحوظ من Nt-proBNP و cTnT و BUN و Krea و eGFR مخفض بشكل ملحوظ. باستخدام تحليل ROC ، تم حساب منطقة تحت منحنى 0,704 لـ BUN فيما يتعلق بالتنبؤ بنقطة النهاية المدمجة. كانت هذه القيمة أفضل بكثير من قيمة مصل Krea أو eGFR. في تحليل الانحدار متعدد المتغيرات ، المصحح للعمر والجنس و Nt-proBNP و cTnT ، تبين أن زيادة BUN فقط كانت مرتبطة بشكل كبير بأحداث نقطة النهاية السريرية ، في حين أن هذا لم يكن هو الحال مع زيادة crea أو انخفاض eGFR.
بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت قيمة BUN المتزايدة أيضًا بأحداث نقطة النهاية السريرية في المرضى الذين يعانون من معدل eGFR الطبيعي (> 60 مل / دقيقة / 1.73 م 2). بالنسبة للجمع بين Nt-proBNP و BUN ، فقد تبين ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من قيم Nt-proBNP منخفضة نسبيًا (≤1759pg / مل) ، أن خطر إعادة الاستشفاء والوفاة يصبح واضحًا من قيمة BUN لـ> ارتفاع 33 مجم / ديسيلتر. ولكن حتى في المرضى الذين لديهم قيم Nt-proBNP أعلى (> 1759 جالون / مل) ، ارتبطت زيادة BUN مع "نتيجة" سريرية أضعف بشكل ملحوظ.
المصدر: فيينا ، ستوكهولم [DGK]
