الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني

تظهر الدراسة: لن يلعب الأسبرين دورًا في المستقبل

نشر الآن مدير عيادة جامعة إيسن لطب الأعصاب البروفيسور هانز كريستوف دينر دراسة عبر الإنترنت كمؤلف مشارك في مجلة نيوإنجلند الطبية - وهي المجلة الطبية الأكثر أهمية. تمثل النتائج طفرة في الوقاية من السكتة الدماغية الحديثة.

تضمنت دراسة AVERROES هذه 5.599 مريضًا يعانون من الرجفان الأذيني والذين إما لم يرغبوا في تناول Marcumar أو الذين ، في رأي الطبيب المعالج ، لديهم موانع لاستخدام Marcumar. عولج نصف هؤلاء المرضى بمضاد التخثر الجديد أبيكسابان 5 ملغ مرتين يومياً أو مع الأسبرين بجرعات يومية بين 81 و 344 ملغ في اليوم. كان الهدف من الدراسة هو منع السكتات الدماغية. "تم إنهاء الدراسة قبل الأوان ، حيث كان هناك انخفاض كبير للغاية في السكتات الدماغية في مجموعة المرضى الذين عولجوا بأبيكسابان ،" كما يقول البروفيسور دينر. كان الحد من المخاطر النسبية 55 بالمائة وكان عدد مضاعفات النزيف واحدًا لكلا العلاجين.

لعب البروفيسور هانز كريستوف دينر من عيادة جامعة طب الأعصاب في إيسن دورًا رئيسيًا في الدراسة. ترأس لجنة التحكيم. يُقصد بالحكم القضائي أنه في دراسة أعمى لا يعرف فيها الأطباء والمرضى أي من العقاقير التي يتناولونها ، تتم مراجعة الأحداث مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو الوفاة من قبل لجنة مستقلة من الخبراء ويتم إجراء تشخيص نهائي. وقد تم الآن تقديم الدراسة من قبل البروفيسور دينر في المؤتمر الصحفي لجمعية القلب الأمريكية.

خلفية:

الرجفان الأذيني هو اضطراب شائع في ضربات القلب لدى كبار السن حيث ينبض القلب بشكل غير منتظم. بالإضافة إلى حقيقة أن هذا أمر غير مريح للغاية بشكل شخصي ، يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تكوين جلطات دموية في القلب ، والتي يمكن أن تمزق وتدخل إلى الدماغ وتسد الأوعية الدموية هناك. ينتج عن هذا بعد ذلك سكتة دماغية. الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني معرضون للإصابة بسكتة دماغية أكثر بخمس مرات من الأشخاص غير المصابين. منذ أكثر من 50 عامًا تم اكتشاف أن القضاء الشامل على نظام التخثر بواسطة ما يسمى. يمكن لمضادات فيتامين ك - وخاصة ماركومار في ألمانيا - أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني بحوالي 70 إلى 80 بالمائة. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من نصف جميع المرضى الذين يوصى باستخدام مضادات التخثر عن طريق الفم مع مضادات فيتامين K يرفضونها أو توجد موانع مثل الصعوبات في إجراء فحوصات تخثر الدم بانتظام.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير سلسلة كاملة من المواد الجديدة التي تؤدي أيضًا إلى تثبيط تخثر الدم ، ولكنها لا تحتوي على معظم العيوب الموجودة في مضادات فيتامين ك. يمكن إعطاء هذه المواد بجرعة ثابتة بغض النظر عن الطول والوزن والعمر والجنس وتؤدي إلى تثبيط موثوق لتخثر الدم دون الحاجة إلى ضوابط تجلط الدم في المختبر. أحد هذه المواد هو أبيكسابان.

Apixaban في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير المناسب لمضاد فيتامين ك Stuart J. جريج فليكر (1)  ألفارو أفيزوم (7) ، ستيفان هونلوزر (8) ، رافائيل دياز (9) ، ماريو تالاجيك (10) ، تشو جون (11) ، بريم بياس (12) ، أندريه بوداج (13) ، ألكسندر باركومينكو (14) ، بيتر جانسكي (15) ، باتريك كومرفورد (16) ، RS Tan (17) ، Kui-Hian Sim (18) Basil Lewis (19) ، والتر فان ميغم (20) Gregory YH Lip (21) Jae Hyung Kim (22) ، فرناندو لاناس -زانيتي  (23) ، أنطونيو غونزاليس - هيرموسيلو (24) ، مارتن أودونيل (25) ، جون لورانس (26) ، جايل لويس (1) ، رضوان أفضل (1) ، سليم يوسف (1) ، نيابة عن AVERROES Steering اللجنة و  المحققون 1. جامعة ماكماستر ، هاميلتون ، أونتاريو   2. جامعة تورنتو ، تورنتو ON  3. جامعة دويسبورغ إيسن ، إيسن ، DEU   4. جامعة تكساس ، سان أنطونيو ، تكساس  5. المركز الروسي لبحوث وإنتاج أمراض القلب ، موسكو ، روسيا  6.  جامعة ميسوري ، كولومبيا ،  MO   7. معهد دانتي بازانيز كارديولوجيا ، ساو باولو ، البرازيل  8. جامعة يوهان فولفجانج جوته فرانكفورت أم ماين ، فرانكفورت ، DEU   9. ECLA، Rosario، Santa Fe، AR  10. معهد مونتريال للقلب ، مونتريال ، كيو سي  11. مستشفى FuWai ، CAMS & PUMC ، بكين ، CHN  12. معهد سانت جونز للأبحاث ، بنغالور ، الهند  13. مستشفى Grochowski ، وارسو ، بول   14. معهد أمراض القلب ، كييف ، UA   15. Mainmed، SRO، Prague 5، CZE  16. عيادة القلب ، كيب تاون ، ZA  17. المركز الوطني للقلب ، سنغافورة ، SGP   18. مركز البحوث السريرية ، ساراواك ، MYS  19. مركز ليدي ديفيس كرمل الطبي ، حيفا ، ISR  20. Ziekenhuis Oost-Limburg Campus St.-Jan، Genk، BEL  21. مستشفى المدينة ، برمنغهام ، المملكة المتحدة  22. مستشفى سانت بول ، الجامعة الكاثوليكية الكورية ، سيول ، كوريا  23. Universidad de La Frontera، Temuco، CHL  24. Instituto N de Cardiologia Ignacio Chavez ،  المكسيك ، MX  25. HRB Clinical Research Facility، Ireland، UK 26. Bristol-Myers Squibb، Princeton، NJ

المصدر: إيسن [مستشفى جامعة إيسن]