Выдаленне міндалін ў дзіцячым узросце
Аперацыі не заўсёды неабходны
Штогод каля 26 ў Германіі. 000 аперацыі міндальных на дзяцей ва ўзросце ад выкананых да 14 гадоў. Такім чынам, адным з найбольш распаўсюджаных працэдур у гэтай узроставай групе. Ці з'яўляецца аперацыя неабходная і ці будзе заўсёды неабходна поўнае выдаленне або памяншэнне міндалін, які лечыць оталарынголаг павінен вырашыць у індывідуальным парадку. Таму што асабліва ў поўным выдаленні небяспечных ускладненняў, такіх як крывацёк, якое можа быць небяспечным для жыцця."Гемарагічнай ускладненняў пасля тонзиллэктомии, поўнае выдаленне міндалін, якія павінны быць пастаўлены ў ОП, адбываецца каля пяці адсоткаў усіх пацыентаў", тлумачыць прафесар, доктар медыцынскіх навук. Йохен Вецер Фур, галоўны ўрач клінікі для вуха, горла і носа клінік медыцыны Мариахильф ў Менхенгладбаха. "Гэта можа развіцца ў любы час і ў любы пацыент у пагрозлівай жыцця ўскладненні." Сярод фактараў рызыкі ўзнікнення і цяжару пасляаперацыйнага крывацёку з'яўляюцца хірургічны метад неаднаразова, але таксама вядомы як ўзрост пацыента, падлогу пацыента і віду анестэзіі. "Гэта нас, але не да гэтага часу дапамаглі прадказаць, хто будзе сыходзіць крывёй з нашых пацыентаў. У дзяцей малодшага ўзросту, сітуацыя ўскладняецца яшчэ і таму, што яны пераносяць толькі меншыя колькасці страты крыві. І гэта не заўсёды масавае крывацёк, што мы баімся. Нават у так званых кроў сачылася вялікія колькасці могуць быць проглочена незаўважна, то для перападаў напружання, як ваніты крывёю і / або калапс сардэчна-сасудзістай сістэмы свінцу, "сказаў Вецер Фур. Чаму асабліва ў маладых пацыентаў поўны пасляаперацыйны догляд пасля выпіскі з стацыянарнага лячэння да поўнага гаення ран, асабліва важных. "Бацькі павінны ведаць, што рабіць, калі іх дзіця мінае крывёй", дадае Виндфур.
Значнае зніжэнне частоты аперацый
Навуковая ацэнка таго, ці трэба выдаляць міндаль, цяпер лічыцца значна больш жорсткай і прывяла да значнага зніжэння частаты аперацый: "Міжнародныя рэкамендацыі і, адпаведна, усё больш і больш лекараў грунтуюцца на выніках даследавання з ЗША года 1984, які вывучыў перавагі выдалення міндалін для пацыентаў ва ўзросце да 15 гадоў і працягвае разглядаць кіруючыя прынцыпы і па гэты дзень ", сказаў Віндфур. Паказаннем да ангіны ў дзіцячым узросце з'яўляецца пасля гэтага даследавання толькі пасля пэўнай колькасці рэцыдывавальных танзілітаў. Аднак дзеючыя рэкамендацыі таксама паказваюць, што індывідуальныя абставіны пацыента павінны ўлічвацца. Напрыклад, калі ёсць некалькі алергій на антыбіётыкі, якія робяць запаленчую тэрапію немагчымай, паказанне абгрунтавана. Аднак выдаленне міндаля таксама карысна пры іншых захворваннях, напрыклад, танзіліце або сіндроме ПФАПА, захворванні рэдкага ліхаманкі. "Для прыняцця рашэнняў важная дэталёвая дыскусія з бацькамі. "Калі тут ёсць нейкія нявызначанасці, лекары будуць размаўляць адзін з адным", - тлумачыць Віндфур.
Стаўленне да выдалення міндалін у дзяцей значна змянілася за апошнія дзесяць гадоў: у той час як раней поўнае выдаленне паднябенных міндалін было прызнана руціннай тэрапіяй у самых разнастайных клінічных карцінах, частковае выдаленне міндалінамі, усё часцей праводзіцца з канца 1990 гадоў. Пры гэтай методыцы хірург атрымлівае міндалінную капсулу і абараняе вялікія аферэнтныя пасудзіны. У выніку рызыка крывацёку значна ніжэй, а ў пацыента менш і кароткачасовыя болі. "Калі міндаліны занадта вялікія, гэта звузіць дыхальныя шляхі ў нашых маленькіх пацыентаў. Гэта істотна ўплывае на якасць сну ў пацярпелых дзяцей, што, такім чынам, істотна выйграе ад скарачэння паднябенных міндалін ", - кажа Віндфур.
Крыніца: Нюрнберг [DGHNO]
