Прафілактыка інсульту пры фібрыляцыю перадсэрдзяў
Даследаванне Паказвае Аспірын больш не важная ў будучыні
Дырэктар універсітэцкай клінікі Эсэн неўралогіі прафесар Ганс Крыстоф Динер апублікаваў цяпер, як соавтору онлайн даследаванне ў Новай Англіі Часопісе медыцыны - самы важны медыцынскі часопіс. Вынікі ўяўляюць сабой прарыў у сучаснай прафілактыкі інсульту.
У гэтае даследаванне AVERROES было ўключана 5.599 пацыентаў з фібрыляцыю перадсэрдзяў, якія альбо не хацелі прымаць Маркумар, альбо ў якіх, па словах лекара, былі супрацьпаказанні да Маркумару. Палова гэтых пацыентаў лячылася новым антыкаагулянтам апіксабан у дозе 5 мг два разы на дзень альбо з аспірынам у сутачных дозах паміж 81 і 344 мг у дзень. Мэтай даследавання было прадухіліць інсульты. "Даследаванне было спынена рана, паколькі ў групе пацыентаў, якія атрымлівалі апіксабан, адбылося вельмі значнае зніжэнне інсульту", - паведамляе праф. Адноснае зніжэнне рызыкі склала 55 працэнтаў, а колькасць ускладненняў крывацёку было аднолькавым для абодвух метадаў лячэння.
Прафесар Ханс Крыстаф Дынер з клінікі Неўралагічнага універсітэта ў Эсэне гуляе важную ролю ў даследаванні. Ён узначаліў прыёмную камісію. Абгрунтаванне азначае, што ў асляпленым судовым працэсе, у якім лекары і пацыенты не ведаюць, які з двух прэпаратаў яны прымаюць, такія падзеі, як інсульт, сардэчны прыступ або смяротны зыход, ацэньваюцца незалежным камітэтам экспертаў, і ставяцца канчатковыя дыягназы. Даследаванне было таксама прадстаўлена на прэс-канферэнцыі Амерыканскай асацыяцыі сэрцаў прафесарам Diener.
Некаторы фон:
Фібрыляцыя перадсэрдзяў - гэта арытмія сэрца, часта сустракаецца ў пажылых людзей і пры якой сэрца б'ецца нерэгулярна. У дадатак да таго, што гэта суб'ектыўна вельмі нязручна, нерэгулярнае сэрцабіцце можа прывесці да адукацыі тромбаў у сэрцы, якія разрываюцца і трапляюць у мозг і могуць забіваць там крывяносныя пасудзіны. Гэта потым прыводзіць да інсульту. Людзі з фібрыляцыю перадсэрдзяў маюць рызыку інсульту ў пяць разоў вышэй, чым людзі без. Больш за 50 гадоў таму было выяўлена, што так званае шырокае адключэнне сістэмы згортвання. Антаганісты вітаміна Да - пераважна Маркумар у Германіі - могуць знізіць рызыку інсульту ў пацыентаў з фібрыляцыю перадсэрдзяў прыкладна на 70 да 80 адсоткаў. Аднак амаль палову ўсіх пацыентаў, якім рэкамендуецца прымаць арагакалітычную тэрапію антаганістамі вітаміна Да, альбо адмовіцца ад яе, альбо ёсць супрацьпаказанні, такія як цяжкасці ў правядзенні рэгулярных праверак згусальнасці крыві.
У апошнія гады быў распрацаваны цэлы шэраг новых рэчываў, якія таксама перашкаджаюць згортванню крыві, але не маюць большасці недахопаў, якія маюць антаганісты вітаміна Да. Гэтыя рэчывы можна даваць у фіксаванай дозе незалежна ад памеру, вагі, узросту і полу і прывесці да надзейнага прыгнёту згортвання крыві без неабходнасці кантролю згортвання крыві ў лабараторыі. Апіксабан - адно з такіх рэчываў.
Апіксабан у пацыентаў з фібрыляцыяй перадсэрдзяў, непрыдатным для антаганіста вітаміна Да, Сцюарт Дж. Коналі (1), Джон Эйкелбум (1), Кэмпбэл Джойнэр (2), Ханс-Крыстаф Дынер (3), Роберт Харт (4), Сяргей Галіцын (5) , Грэг Флакер (6), Альвара Авезум (7), Стэфан Хонлозер (8), Рафаэль Дыяс (9), Марыё Талажыч (10), Чжу Чжун (11), Прэм Піас (12), Анджэй Будай (13), Аляксандр Пархоменка (14), Пётр Янскі (15), Патрык Камерфард (16), RS Tan (17), Kui-Hian Sim (18), Васіль Люіс (19), Уолтэр Ван Мейгем (20), Грэгары Й. Губ (21), Джы Хен Кім (22), Фернанда Ланас -Zanetti (23), Антоніа Гансалес-Эрмасіла (24), Марцін О'Донэл (25), Джон Лоўрэнс (26), Гейл Льюіс (1), Рызуан Афзал (1), Салім Юсуф (1), ад імя кіраўніка АЎЕРРОЭС Камітэт і Сьледчыя 1. Універсітэт Макмастэра, Гамільтан, ВКЛ 2. Універсітэт Таронта, Таронта ON 3. Універсітэт Дуйсбург-Эсэн, Эсэн, DEU 4. Тэхаскі універсітэт, Сан-Антоніа, штат Тэхас 5. Расійскі навукова-вытворчы цэнтр кардыялогіі, Масква, RU 6. Універсітэт Місуры, Калумбія, MO 7. Інстытут Дантэ Пазанэз-дэ-Кардыялогія, Сан-Паўлу, BRA 8. Універсітэт Іагана Вольфганга Гётэ, Франкфурт-на-Майне, Франкфурт-на-Майне 9. ECLA, Расарыё, Санта-Фе, AR 10. Манрэальскі інстытут сэрца, Манрэаль, КК 11. Шпіталь FuWai, CAMS & PUMC, Пекін, CHN 12. Даследчы інстытут Сэнт-Джона, Бангалор, Інданезія 13. Шпіталь Грохоўскага, Варшава, паляк 14. Інстытут кардыялогіі, Кіеў, UA 15. Mainmed, SRO, Прага, 5, CZE 16. Кардыялагічная клініка, Кейптаўн, ZA 17. Нацыянальны цэнтр сэрца, Сінгапур, SGP 18. Клінічны навукова-даследчы цэнтр, Саравак, MYS 19. Медыцынскі цэнтр ледзі Дэвіс Кармель, Хайфа, Іср 20. Кампус Ziekenhuis Oost-Limburg St.-Jan, Генк, БЕЛ 21. Гарадская бальніца, Бірмінгем, Вялікабрытанія 22. Шпіталь Святога Паўла, Карэйскі ўніверсітэт Карэі, Сеул, Карэя 23. Universidad de La Frontera, Тэмука, КХЛ 24. Інстытут кардыялогіі Ігнасіа Чавеса, Мексіка, MX 25. HRB Clinical Research Facility, Ірландыя, Вялікабрытанія 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ
Крыніца: Эсэн [універсітэцкая бальніца Эсэна]
