Ново проучване от Виена: тестът за кръвна урея подобрява оценката на риска при стабилна сърдечна недостатъчност

При пациенти със стабилна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност, HI), азотът на уреята в кръвта (BUN), добре известна и универсално и бързо достъпна стойност за бъбречната функция, е силен и независим параметър за оценка на риска от смъртност и повторно приемане в болница (Повторна хоспитализация) подходящ. Това е резултатът от проучване от Австрия, представено на Европейския кардиологичен конгрес с 184 участващи пациенти със сърдечна недостатъчност, които са били проследявани в продължение на 914 дни.

Преживяемостта на пациенти със сърдечна недостатъчност е тясно свързана с тяхната бъбречна функция. Виенски изследователски екип, ръководен от проф. д-р Kurt Huber (3-то медицинско отделение с кардиология и вътрешно спешно отделение, Wilhelminenspital, Виена) искаше да разбере дали BUN се повишава в допълнение към установените маркери за мъртва сърдечна мускулна тъкан (тропонинT, cTnT) и хемодинамично претоварване, например при артериална хипертония или сърдечна клапни дефекти (N-краен B-тип натриуретичен пептид, Nt-proBNP) може да се използва за по-добра оценка на риска при стабилни пациенти с HI. Заключение: „Дори в допълнение към добре познатите предиктори на риска Nt-proBNP и cTnT, кръвната урея допринася за по-добра оценка на риска при пациенти с хронично стабилна HI“, казва проф. Huber.

Резултатите в подробности

Резултатите в детайли: По време на периода на проследяване са настъпили 112 събития (60,9%), 39 пациенти са починали и 73 пациенти са били повторно хоспитализирани поради сърдечна недостатъчност. Пациентите с клинична крайна точка имат значително по-високи плазмени концентрации на Nt-proBNP, cTnT, BUN и Krea и значително намален eGFR. Използвайки ROC анализ, BUN беше изчислено да има площ под кривата от 0,704 при прогнозиране на съставната крайна точка. Тази стойност е значително по-добра от тази на серумния crea или eGFR. В многовариантен регресионен анализ, коригиран за възраст, пол, Nt-proBNP и cTnT, само повишеният BUN е значително свързан с клиничните крайни събития, докато повишеният Krea или ниският eGFR не са.

В допълнение, повишеният BUN също е свързан с клинични крайни събития при пациенти с нормална eGFR (>60 ml/min/1.73 m2). За комбинацията от Nt-proBNP и BUN беше показано, особено при пациенти с относително ниски стойности на Nt-proBNP ​​(≤1759 pg/ml), че рискът от повторна хоспитализация и смърт нараства значително от стойност на BUN > 33mg/dl повишени. Но дори при пациенти с по-високи стойности на Nt-proBNP (>1759 pg/ml), повишеният BUN се свързва със значително по-лош клиничен резултат.

Източник: Виена, Стокхолм [ DGK ]