L'eliminació de les amígdales en la infància
Les operacions no sempre són necessàries
Anualment al voltant de 26 a Alemanya. operacions d'ametlla 000 en nens d'edats compreses van realitzar fins 14 anys. Per tant, és un dels procediments més comuns en aquest grup d'edat. Si una operació és necessària i si un complert o una reducció de les amígdales és sempre necessari, l'otorinolaringòleg atén ha de decidir de forma individual. A causa sobretot en una eliminació completa complicacions potencialment mortals, com el sagnat que pot ser potencialment mortal."Bleeding complicacions després d'una amigdalectomia, l'eliminació completa de les amígdales, que s'ha de subministrar en el PO, que ocorre en al voltant de cinc per cent de tots els pacients", explica el Professor Dr. med. Jochen vent Fuhr, cap mèdic de la clínica per les clíniques de medicina de l'oïda, nas i gola Maria Hilf a Mönchengladbach. "Això pot desenvolupar-se en qualsevol moment i en qualsevol pacient en una complicació potencialment mortal." Entre els factors de risc per a l'aparició i gravetat de l'hemorràgia postoperatòria són tècnica quirúrgica en diverses ocasions, però també conegut com l'edat del pacient, sexe del pacient, i el tipus d'anestèsia. "Això ens ha però no tan lluny va ajudar a predir qui va a sagnar dels nostres pacients. En els nens petits, la situació es complica encara més pel fet que toleren només quantitats baixes de la pèrdua de sang. I no sempre es sagna la massa que temem. Fins i tot en la crida de la sang que traspua grans quantitats pot empassar desapercebut, a continuació, per a un vòmits i / o col·lapse del sistema cardiovascular de plom a la sang augment similar ", va dir Fuhr vent. Per què era tot en pacients joves una cura postoperatori completa després de l'alta de l'atenció hospitalària fins a la curació completa de les ferides especialment importants. "Els pares necessiten saber què fer quan el seu fill està sagnant", afegeix Windfuhr.
Disminució significativa de la freqüència de la cirurgia
L'avaluació científica de si s'han d'extirpar les amígdales s'està avaluant ara de manera molt més estricta i ha comportat una reducció important de la freqüència de les operacions: "Les directrius internacionals i, en conseqüència, cada cop més metges es basen en els resultats d'un estudi. dels EUA des de 1984, que va examinar els beneficis de l'amigdalectomia per als pacients de fins a 15 anys i encara es té en compte a les directrius fins avui", diu Windfuhr. Segons aquest estudi, només hi ha una indicació d'amigdalectomia en la infància després d'un cert nombre d'amigdalitis recurrents. Tanmateix, les directrius actuals també assenyalen que s'han de tenir en compte les circumstàncies individuals del pacient. Si, per exemple, hi ha múltiples al·lèrgies als antibiòtics que fan impossible la teràpia inflamatòria, la indicació està justificada. Però l'amigdalectomia també és útil per a altres símptomes, com els abscessos amígdales o la síndrome PFAPA, una febre rara. "Una discussió detallada amb els pares és essencial per al procés de presa de decisions. "Si hi ha alguna incertesa, els metges intercanvien informació entre ells", explica Windfuhr.
L'actitud cap a l'extirpació de les amígdales als nens ha canviat molt en els darrers deu anys: mentre que l'extirpació completa de les amígdales solia ser reconeguda com a teràpia rutinària per a una gran varietat de malalties, des de finals de la dècada de 1990 les extirpacions parcials, les amigdaltomies, han augmentat cada cop més. s'ha realitzat. Amb aquesta tècnica, el cirurgià conserva la càpsula de les amígdales i protegeix els vasos subministradors més grans. Com a resultat, el risc de sagnat és significativament menor i el pacient té cada cop menys dolor. "Si les amígdales són massa grans, això condueix a un estrenyiment de les vies respiratòries, especialment en els nostres pacients petits. Això té un impacte significatiu en la qualitat del son dels nens afectats, que per tant es beneficien significativament de la reducció de les amígdales", explica Windfuhr.
Font: Nuremberg [ DGHNO ]
