Ginkgo contra la demència: per prevenir inútil en la teràpia, l'efecte és encara qüestionable
La Societat Alemanya de Neurologia (DGN) no informa els preparatius de prendre ginkgo preventives contra les demències. També es dóna per al tractament de la malaltia d'Alzheimer per a aquesta substància hi ha cap recomanació general. Dos nous estudis que van investigar els beneficis de la venda de diversos milions de bé a Alemanya l'extracte de Ginkgo contra la pèrdua de memòria, s'havia fet a la confusió del públic: A la ingesta preventiva d'un fre de mà de l'extracte de la planta no és la decadència del cervell. D'altra banda, els pacients que ja pateixen de la malaltia d'Alzheimer, poden beneficiar-se d'una dosi alta (240 mg) d'extracte de ginkgo.
Estudi 1: Prevenció en pacients grans:
En l'estudi nord-americà actual[1] a la revista JAMA, la preparació d'un fabricant alemany es va comparar amb un fàrmac simulat (placebo) en 3069 persones grans d'almenys 75 anys. La majoria dels participants estaven mentalment sans al començament de l'estudi, però els metges van diagnosticar 482 persones amb un deteriorament cognitiu lleu (MCI). Aquest trastorn de la memòria es considera un possible precursor de la malaltia d'Alzheimer. Aquest estudi Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) va ser cofinançat pels Instituts de Salut dels EUA (NIH) i dissenyat pel Centre Nacional de Medicina Complementària i Alternativa dels EUA (NCCAM). La companyia Schwabe va proporcionar l'extracte de Ginkgo biloba EGb 761, que està disponible sense recepta a Alemanya i als EUA, així com les píndoles de placebo, però no va participar en la concepció, implementació o avaluació de l'estudi.
La preparació es va donar en la dosi recomanada de 120 mil·ligrams dues vegades al dia i els participants de l'estudi van ser examinats cada sis mesos per detectar signes de demència durant una mitjana de sis anys. Durant el transcurs de l'estudi, 523 participants es van emmalaltir, inclosos 277 (17,9 per cent) que havien rebut l'extracte de ginkgo i 246 (16,1 per cent) que havien rebut una preparació simulada. Aquestes diferències estadísticament insignificants van provocar que el líder de l'estudi, el Dr. Steven T. DeKosky, degà de la Facultat de Medicina de la Universitat de Virgínia, va comentar:
"Si tens a mitjans dels 70 i vols prendre aquest medicament per prevenir la demència, t'he de dir: no funciona".
En un comunicat de l'empresa Schwabe [2] es diu que sota les circumstàncies no s'esperava cap efecte. Schwabe argumenta que els participants de la prova tenien una mitjana de 79 anys, però que el dany a les cèl·lules nervioses comença entre 15 i 20 anys abans de l'aparició de la demència.
Estudi 2: Metaestudi per al tractament de la malaltia d'Alzheimer:
L'Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) va publicar recentment un informe sobre Ginkgo biloba en la demència d'Alzheimer [3], que, tanmateix, encara no podia tenir en compte l'estudi nord-americà actual. Aquest informe tractava sobre el tractament de la demència existent, concretament el tipus d'Alzheimer. "Els pacients amb demència d'Alzheimer poden beneficiar-se dels preparats que contenen ginkgo sempre que els prenguin en dosis elevades", diu l'informe IQWiG. Això està demostrat per a l'objectiu de la teràpia "activitats de la vida diària". Hi ha almenys evidència de benefici pel que fa a les capacitats mentals, els símptomes psicopatològics generals acompanyants i la qualitat de vida dels familiars cuidadors.
Tanmateix, IQWiG també fa referència a estudis que no van mostrar cap benefici del Ginkgo biloba en la malaltia d'Alzheimer. Per això, en última instància, no està clar fins a quin punt és l'efecte, segons l'informe final de 193 pàgines, que té moltes restriccions.
"Considerem que aquesta valoració és massa positiva", va dir el professor Günther Deuschl, president de la DGN. "Només hi ha uns quants estudis metodològicament suficients específicament per al tractament de la demència d'Alzheimer. No mostren cap troballa consistent, per la qual cosa no podem fer una recomanació general de moment". Això també correspon a la perspectiva de les autoritats reguladores, ja que els extractes de Ginkgo biloba no han estat aprovats específicament per a la demència d'Alzheimer.
L'any passat, una anomenada metaanàlisi de 35 estudis clínics de la Col·laboració Cochrane sobre l'efecte dels extractes de ginkgo sobre els trastorns del pensament i la demència va arribar a la conclusió que només hi havia "evidència inconsistent i poc convincent"[4].
Fonts:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba per a la prevenció de la demència, JAMA 2008;300(19):2253-2262
[2] Schwabe Arzneimittel: Declaració sobre l'estudi nord-americà sobre ginkgo i demència
[3] Institut de Qualitat i Eficiència en l'Assistència Sanitària. Preparats que contenen ginkgo per a la demència d'Alzheimer. Informe final A05-19B. Colònia: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba per al deteriorament cognitiu i la demència. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2007, número 2. Art. núm.: CD003120. DOI: 10.1002/14651858.CD003120.pub2
Font: Kiel [DGN]
