Předcházení zdvihu při fibrilaci síní
Studie ukazuje, že aspirin již nebude hrát roli v budoucnu
Ředitel klinické neurologické kliniky v Essenu Prof. Hans Christoph Diener nyní publikoval jako spoluautor on-line studii v New England Journal of Medicine - nejdůležitějším lékařském časopise. Výsledky představují průlom v moderní prevenci mrtvice.
Tato studie AVERROES zahrnovala 5.599 5 pacientů s fibrilací síní, kteří buď nechtěli Marcumar užívat, nebo kteří podle názoru ošetřujícího lékaře měli Marcumar kontraindikace. Polovina z těchto pacientů byla léčena novým antikoagulantem apixabanem 81 mg dvakrát denně nebo aspirinem v denních dávkách mezi 344 a 55 mg denně. Cílem studie bylo zabránit mrtvici. „Studie byla předčasně ukončena, protože u skupiny pacientů léčených apixabanem došlo k velmi významnému snížení cévních mozkových příhod,“ uvádí profesor Diener. Relativní snížení rizika bylo XNUMX procent a počet krvácivých komplikací byl pro obě léčby stejný.
Klíčovou roli ve studii sehrál profesor Hans Christoph Diener z kliniky neurologické univerzity v Essenu. Stál v čele rozhodčího výboru. Rozhodnutí znamená, že v zaslepené studii, kde lékaři a pacienti neví, které z těchto dvou léků užívají, jsou události, jako jsou mrtvice, infarkty nebo úmrtí, přezkoumány nezávislou komisí odborníků a jsou stanoveny konečné diagnózy. Studii nyní také představil profesor Diener na tiskové konferenci American Heart Association.
Některé pozadí:
Fibrilace síní je běžná porucha srdečního rytmu u starších osob, při níž srdce bije nepravidelně. Kromě toho, že je to subjektivně velmi nepříjemné, může nepravidelný srdeční rytmus vést k tvorbě krevních sraženin v srdci, které se odtrhnou a dostanou do mozku a zablokují tam cévy. To pak vede k mrtvici. Lidé s fibrilací síní mají pětkrát vyšší pravděpodobnost cévní mozkové příhody než lidé bez. Před více než 50 lety bylo zjištěno, že rozsáhlá eliminace koagulačního systému tzv. Antagonisté vitaminu K - zejména německý Marcumar - mohou snížit riziko cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní přibližně o 70 až 80 procent. Téměř polovina všech pacientů, u nichž se doporučuje perorální antikoagulace s antagonisty vitaminu K, je však odmítá nebo má kontraindikace, jako jsou potíže s pravidelnými kontrolami srážení krve.
V posledních letech byla vyvinuta celá řada nových látek, které také vedou k inhibici srážení krve, ale nemají většinu nevýhod, které mají antagonisté vitaminu K. Tyto látky lze podávat v pevné dávce bez ohledu na výšku, váhu, věk a pohlaví a vedou ke spolehlivé inhibici srážení krve bez nutnosti kontroly koagulace v laboratoři. Jednou z takových látek je apixaban.
Apixaban u pacientů s fibrilací síní nevhodných pro antagonisty vitaminu K Stuart J. Connolly (1), John Eikelboom (1), Campbell Joyner (2), Hans-Christoph Diener (3), Robert Hart (4), Sergey Golitsyn (5) , Greg Flaker (6), Alvaro Avezum (7), Stefan Hohnloser (8), Raphael Diaz (9), Mario Talajic (10), Zhu Jun (11), Prem Pias (12), Andrzej Budaj (13), Alexander Parkhomenko (14), Petr Janský (15), Patrick Commerford (16), RS Tan (17), Kui-Hian Sim (18) Basil Lewis (19), Walter Van Meighem (20) Gregory YH Lip (21) Jae Hyung Kim (22), Fernando Lanas -Zanetti (23), Antonio Gonzalez- Hermosillo (24), Martin O'Donnell (25), John Lawrence (26), Gayle Lewis (1), Rizwan Afzal (1), Salim Yusuf (1), za AVERROES Steering Výbor a Vyšetřovatelé 1. McMaster University, Hamilton, ON 2. University of Toronto, Toronto ON 3. University of Duisburg-Essen, Essen, DEU 4. Texaská univerzita, San Antonio, TX 5. Ruské kardiologické výzkumné a výrobní centrum, Moskva, RU 6. University of Missouri, Kolumbie, MO 7. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Sao Paulo, PODPRSENKA 8. Johann Wolfgang Goethe University Frankfurt am Main, Frankfurt, DEU 9. ECLA, Rosario, Santa Fe, AR 10. Montreal Heart Institute, Montreal, QC 11. Nemocnice FuWai, CAMS & PUMC, Peking, CHN 12. St. John's Research Institute, Bangalore, IND 13. Nemocnice Grochowski, Varšava, POL 14. Kardiologický ústav, Kyjev, UA 15. Mainmed, SRO, Praha 5, CZE 16. Kardiologická klinika, Kapské Město, ZA 17. Národní srdeční centrum, Singapur, SGP 18. Centrum klinického výzkumu, Sarawak, MYS 19. Lékařské centrum Lady Davis Carmel, Haifa, ISR 20. Ziekenhuis Oost-Limburg Campus St.-Jan, Genk, BEL 21. Městská nemocnice, Birmingham, Velká Británie 22. Nemocnice sv. Pavla, Katolická univerzita v Koreji, Soul, KOR 23. Univerzita La Frontera, Temuco, CHL 24. Instituto N de Cardiologia Ignacio Chavez, Mexiko, MX 25. HRB Clinical Research Facility, Irsko, Velká Británie 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ
Zdroj: Essen [Fakultní nemocnice v Essenu]
