Jak funguje mozek při panické poruše?

Funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) umožňuje pochopení

Pacienti s panickou poruchou opakovaně pociťují stavy masivní úzkosti bez zjevného spouštění, často doprovázené palpitacemi, dušností a nevolností. Ve skutečnosti jsou tyto smyslové vjemy spouštěny dysfunkcemi mozku. Vědci z Max Planck Institute of Psychiatry nyní používají funkční magnetickou rezonanci (fMRI) ke studiu oblastí mozku zapojených do zpracování emočních informací. Ve srovnání se zdravými dobrovolníky vykazují pacienti s remitovanou panickou poruchou zvýšenou aktivaci amygdaly, mozkové oblasti, která hraje klíčovou roli při vyvolání strašné reakce. Je zajímavé, že tato nadměrná aktivita probíhá paralelně se sníženou aktivací cingulátu a prefrontálního kortexu. Je zřejmé, že záchvaty paniky jsou způsobeny skutečností, že tyto oblasti s vyšším zdaněním nemohou adekvátně plnit svou kontrolní úlohu při posuzování rizik. (PLoS ONE, online předběžná publikace 20, květen 2009)

Panická porucha vede k náhlému nástupu intenzivních pocitů úzkosti bez rozpoznatelného objektivního nebezpečí. Strach se může zvýšit až k úzkosti smrti a být doprovázen mnoha fyzickými příznaky, jako jsou palpitace, dušnost, pocení nebo nevolnost. Onemocnění se vyskytuje u jednoho až čtyř procent populace, vypuknutí je obvykle mezi 20 a 40 let. Pacienti jsou často silně postiženi. Symptomy panické poruchy často zahrnují vyhýbací reakce, jako je agorafobie - strach z otevřených prostor - s abstinenčním chováním a depresivními reakcemi. V extrémních případech již pacienti nemohou opustit své domovy.

K dnešnímu dni jsou skutečné příčiny panické poruchy do značné míry neznámé. Kvůli silným vegetativním fyzickým reakcím během záchvatu paniky byl dosud kladen důraz na neuronovou síť v mozku, která je zodpovědná za rozpoznávání emocionální důležitosti podnětu a rozvoje vzrušeného stavu. Tato síť obsahuje především mandlové jádro a přední zingulární kůru.

V současné studii Dr. S pomocí fMRI určí rozsévač a jeho zaměstnanci, do jaké míry se zpracování emocionálních podnětů liší od zdravých kontrolních osob u pacientů s panickou poruchou. Bylo důležité zajistit, aby pacienti nebyli v období před vyšetřením bez záchvatů paniky.

Během přibližně 20 minutového vyšetření byly zobrazeny obrázky tváří, které byly buď kombinovány s vhodným nebo nevhodným termínem (viz obrázek 1). Zkušební subjekty by měly stiskem tlačítka uvést, zda se text a obrázek shodují nebo ne. Byli instruováni, aby věnovali pozornost především výrazu obličeje a co nejvíce ignorovali obsah slova.

Mírné podráždění protichůdnými páry obraz / slovo je v těchto experimentech dobře známým jevem, což se odráží v pomalé reakci. Pacienti však tento jev ukazují více než zdraví lidé. Kromě toho existují jasné rozdíly v aktivaci mozku u pacientů: poté snížili aktivitu kontrolních oblastí v prefrontální kůře a reagovali s nadměrnou aktivací jádra mandlí, pokud tomu předcházel protichůdný pár obraz / slovo. Čím větší je nadměrná aktivace, tím větší je zpoždění reakce pacienta - jedna z několika známek toho, že tato excitace mozku není úspěšnou kompenzací, ale spíše selháním. Je zajímavé, že pacient ukázal opačný obrázek, když předcházel pár odpovídající obraz / slovo. Činnost kontrolních oblastí byla pak spíše silnější než u zdravých lidí.

Tyto změny v aktivačních vzorcích naznačují nestabilní reakci v těch oblastech mozku, které normálně regulují reakci systému strachu na emoční podněty. Nová zjištění pomáhají vysvětlit, proč farmakologické látky, které ve střednědobém horizontu ovlivňují limbické a prefrontální mozkové oblasti, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, mají úspěšný účinek na panickou poruchu.

Původní publikace:

Natalya Chechko, Renate Wehrle, Angelika Erhardt, Florian Holsboer, Michael Czisch, Philipp G. Sämann Nestabilní prefrontální reakce na emoční konflikt a aktivaci struktur dolních končetin a mozkového kmene v remitované panické poruchě PLoS ONE (2009), 1-15, online předběžná publikace 20. května 2009

Poznámka:

Pod www.panikstoerung.info najdete portál svépomocné organizace.

Zdroj: Mnichov [mpipsykl]