Diabetičtí a infarktoví pacienti často postižení depresí

Odborníci doporučují screening

Asi čtvrtina všech pacientů s diabetem typu 2 a jeden z pěti pacientů na klinikách koronárních srdečních onemocnění trpí depresí. "To významně zhoršuje kvalitu života, dokonce zvyšuje úmrtnost těchto pacientů," vysvětlil prof. Dr. med. Stephan Herpertz z University Hospital Bochum na začátku ledna v 34. Interdisciplinární fórum "Pokrok a další vzdělávání v medicíně" Německé lékařské asociace v Berlíně. Pacienti obvykle vedli nezdravý životní styl, byli častěji fyzicky neaktivní a inklinovali k obezitě. Fyzické změny, jako je systém vedení srdce, srážení krve nebo imunitní obrana, však nejsou neobvyklé. Doporučení léčby by bylo obtížné. "Deprese v primárně fyzicky nemocných lidech často není za praktických podmínek rozpoznána a nedostatečně léčena," říká Herpertz. Proto doporučuje pravidelný depresivní screening chronických onemocnění jako nedílnou součást běžné péče.

"Deprese u pacientů s diabetem nebo onemocněním srdce, s antidepresivy, psychoterapií nebo kombinací obou, je téměř stejně léčitelná jako depresivní pacienti bez fyzického onemocnění," řekl Herpertz. Stále však neexistuje přesvědčivá léčba, která by spolehlivě rozvinula příznivý účinek na léčebné parametry diabetu nebo koronární choroby srdeční. Existuje například nedostatečná léčba, která pomáhá prodloužit přežití u pacientů s infarktem s depresí a nízkou sociální podporou.

Priv-Doz. Dr. Tom Bschor, hlavní lékař na klinice Schlosspark v Berlíně, dodal, že při užívání antidepresiv je třeba brát v úvahu závažnost deprese. V případě lehké formy není léčba obecně nutná. Pro středně těžkou depresi by byla alternativou farmakoterapie a psychoterapie. „Pacientovi by mělo být doporučeno, aby podstoupil farmakoterapeutickou léčbu, je-li vážně nemocný,“ zdůraznil Bschor. Je třeba řešit nepodložené obavy ze závislosti nebo změny osobnosti. To by pacientovi usnadnilo spolupráci při užívání léků. „Skutečným uměním v léčbě deprese je důsledné vyčerpání různých dostupných možností léčby v rámci podrobného plánu založeného na algoritmu, aby jednotlivé fáze léčby byly prováděny po adekvátní dobu, poté jejich je hodnocen úspěch a v závislosti na tom bude učiněno rozhodnutí pokračovat v terapii, “vysvětlil Bschor.

Zdroj: Berlin [German Medical Association]