Fjernelse af mandler i barndommen
Operationer er ikke altid nødvendigt
Hvert år i Tyskland om 26. 000 mandel operationer på børn i alderen udført op til 14 år. Det er således en af de mest almindelige procedurer i denne aldersgruppe. Hvorvidt en operation er nødvendig, og om en fuldstændig fjernelse eller reduktion af mandler er altid nødvendigt, skal den behandlende otolaryngologist beslutter individuelt. Fordi især i en fuldstændig fjernelse truende komplikationer såsom blødning, som kan være livstruende."Blødning komplikationer efter en tonsillektomi, fuldstændig fjernelse af den mandler, der skal leveres i OP, forekommende på omkring fem procent af alle patienter," forklarer professor Dr. med. Jochen Wind Fuhr, leder læge for klinikken for øre, næse og hals medicin klinikker Mariahilf i Mönchengladbach. "Dette kan udvikles når som helst og i hvilken som helst patient i en livstruende komplikation." Blandt de risikofaktorer for forekomsten og sværhedsgraden af postoperativ blødning er kirurgisk teknik flere gange, men også kendt som patientens alder, patientens køn, og typen af anæstesi. "Det har os, men ikke hidtil været med til at forudsige, hvem der vil bløde fra vores patienter. Hos små børn er situationen kompliceres yderligere, fordi de tåler kun mindre mængder blodtab. Og det er ikke altid masse blødning, at vi frygter. Selv i såkaldte blod siver store mængder kan sluges ubemærket, så for en bølge-lignende blod opkastning og / eller sammenbrud af det kardiovaskulære system bly, "sagde Wind Fuhr. Hvorfor var især hos unge patienter en komplet postoperativ pleje efter udskrivelse fra hospitalsindlæggelse indtil fuldstændig heling af sår særligt vigtige. "Forældre skal vide, hvad de skal gøre, når deres barn er blødning," tilføjer Windfuhr.
Signifikant fald i driftsfrekvensen
Den videnskabelige vurdering af, om tonsiller skal fjernes overhovedet, er nu dømt meget strengere og har ført til et markant fald i hyppigheden af operationer: "Internationale retningslinjer og dermed flere og flere læger er baseret på resultaterne af en undersøgelse fra USA fra året 1984, op til 15 år undersøgte gavn for tonsillektomi patienter i alderen og stadig tages i betragtning i retningslinjerne er, "sagde vinden Fuhr. Ifølge denne undersøgelse eksisterer der ikke en indikation for tonsillektomi i barndommen, før der er sket et vist antal tilbagevendende tonsilinfektioner. I de nuværende retningslinjer er det dog også påpeget, at patientens individuelle forhold skal tages i betragtning. Hvis der for eksempel er flere antibiotiske allergier, der gør inflammatorisk terapi umulig, er indikationen berettiget. Men også i andre sygdomme, såsom Mandelabszessen eller PFAPA syndrom, en sjælden feber sygdom der tonsil fjernelse er nyttig. "For beslutningen en detaljeret diskussion med forældrene er afgørende. "Hvis der er usikkerheder her, skifter lægerne sig selv," forklarer Windfuhr.
Indstillingen for tonsil fjernelse hos børn har ændret sig betydeligt i de seneste ti år: Bruges til at udjævne den fuldstændig fjernelse af mandlerne anerkendt som en rutinemæssig behandling for en række sygdomme, så udføres siden slutningen 1990er år i stigende grad en del afstande Tonsillotomien. I denne teknik modtager operatøren tonsillarkapslen og beskytter de større foderskibe. Risikoen for blødning er således signifikant lavere, og patienten har færre og kortvarige smerter. "Hvis tonsillerne er for store, fører det til en indsnævring af luftvejene, især hos vores små patienter. Dette har en signifikant indvirkning på søvnkvaliteten hos de berørte børn, som derfor nyder godt af nedsættelsen af ganen mandler, "siger Windfuhr.
Kilde: Nürnberg [DGHNO]
