Ginkgo mod demens: at forhindre ubrugelig i terapi, effekten er stadig tvivlsom
Den tyske Society of Neurology (DGN) rådgiver ikke til forebyggende tage ginkgo præparater mod demens. Også for gives behandling af Alzheimers sygdom for dette stof er ingen generel anbefaling. To nye undersøgelser, der undersøgte fordelene ved multi-million sælger godt i Tyskland Ginkgo ekstrakt mod hukommelsestab, havde gjort i den offentlige forvirring: På den ene side bremse forebyggende indtagelse af planten ekstrakt er ikke henfald af hjernen. På den anden side, patienter, der allerede lider af Alzheimers sygdom, kan drage fordel af en høj dosis (240 mg) af Ginkgo ekstrakt.
Undersøgelse 1: forebyggelse hos patienter i en fremskreden alder:
I den nuværende amerikanske undersøgelse [1] i tidsskriftet JAMA, blev udarbejdelsen af en tysk producent med en uvirksom behandling (placebo) ved 3069 seniorer alderen 75 år sammenlignet. De fleste deltagere havde været ved sine fulde fem ved baseline, ved 482 mennesker læger, men en mild kognitiv svækkelse (eng. Mild kognitiv svækkelse, MCI) havde diagnosticeret. Denne hukommelsessvækkelse betragtes som en mulig forløber for Alzheimers sygdom. Denne Ginkgo Evaluering af Memory undersøgelse (GEM) blev co-finansieret af de amerikanske Institutes of Health (NIH) og er designet af det amerikanske National Center for komplementær og alternativ medicin (NCCAM). Firmaet Schwabe havde både i Tyskland og i USA i håndkøb Ginkgo biloba-ekstrakt EGB 761 og placebo piller forudsat, men var ikke involveret i designet eller i gennemførelsen eller evaluering af undersøgelsen.
Lægemidlet blev givet ved den anbefalede dosis på to gange dagligt 120 milligram og emnerne blev fulgt i en median seks år hvert halve år for tegn på demens. I løbet af undersøgelsen, syge 523 deltagere, herunder 277 (17,9 procent), der modtog den Ginkgo ekstrakt og 246 (16,1 procent), der havde fået placebo. Disse statistisk ubetydelige forskelle ledede undersøgelsen leder Dr. Steven T. DeKosky, dekan for det medicinske fakultet på University of Virginia, for at kommentere:
"Hvis du er 70 centrum, og denne løsning vil tage til forebyggelse af demens, jeg nødt til at fortælle dig. Det påvirker ikke"
I en erklæring firmaet Schwabe [2], at under de omstændigheder var en effekt forventes ikke. Schwabe hævder, at forsøg deltagerne var i gennemsnit 79 år, men at starte skader på nervecellerne allerede om 15 20 til året før begyndelsen af demens.
Undersøgelse 2: meta til behandling af Alzheimers sygdom:
For ganske nylig har Institut for Kvalitet og effektivitet i Health Care (IQWiG) offentliggjort en rapport om Ginkgo biloba i Alzheimers demens offentliggjort [3], som dog endnu ikke er taget den nuværende amerikanske undersøgelse i betragtning. I denne rapport kom det til en allerede eksisterende demens - treat - især Alzheimers type. "Patienter med Alzheimers sygdom kan have gavn af ginkgo-holdige præparater, forudsat at de tager dette i en høj dosis", udtrykker det i IQWiG rapporten. Dette blev demonstreret for terapi mål "dagligdags aktiviteter". I form af mentale evner, generelle psykopatologiske samtidige symptomer og livskvalitet betjener medlemmer var der mindst tegn på en fordel.
men IQWiG henviser også til undersøgelser, der viste ingen fordel af ginkgo biloba i Alzheimers sygdom. Derfor er i sidste ende uklart, hvor stor effekten er, at 193-siden endelige rapport, som var forsynet med mange begrænsninger.
"Vi holder disse værdiansættelse er for positiv," siger professor Günther Deuschl, formand for DGN. "Især til behandling af Alzheimers sygdom er kun nogle metodologisk tilstrækkelige undersøgelser. De viser ingen konsistente fund, så vi kan ikke give en generel anbefaling på det tidspunkt." Det svarer også til den opfattelse af de regulerende myndigheder, som en godkendelse af Ginkgo biloba ekstrakter specifikt til Alzheimers sygdom er ikke til stede.
Sidste år en såkaldt meta-analyse af kliniske forsøg 35 Cochrane Collaboration på effekten af ginkgo ekstrakter i tankeforstyrrelser og demens var kommet til den konklusion, at der kun er denne "usammenhængende og ikke overbevisende dokumentation" [4].
Kilder:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba til forebyggelse af demens, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262
. [2] Fa Schwabe Pharmaceuticals: Udtalelse om den amerikanske undersøgelse ginkgo og demens
[3] Institut for Kvalitet og effektivitet i Health Care. Ginkgo forbindelser i Alzheimers demens. Endelig rapport A05-19B. Köln: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba for kognitiv svækkelse og demens. Cochrane Database over Systematisk anmeldelser 2007, 2 Issue. Art No:.. CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Kilde: Kiel [DGN]
