Ny undersøgelse om essentiel tremor
Moderne "brain pacemaker" undgår taleforstyrrelser
Familiær rysten - kaldet medicinsk essentiel tremor - er den mest almindelige neurologiske bevægelsesforstyrrelser. Ifølge Den Internationale Essential Tremor Foundation (IETF) er bekymret over 65 år, hvoraf omkring en femtedel af de mennesker. Essential tremor er kendetegnet ved en rysten af arme og hænder, men ofte hovedet eller benene.det kan behandles med dyb brain stimulation - hvor det ofte er opstået taleforstyrrelser. Neurolog ved University Hospital i Köln har nu fundet en måde at undgå dette. Resultatet af en ny undersøgelse om erschient 18.02.2014 i det internationalt anerkendte fagblad Neurology.
"The lidelser af vores patienter i hverdagen er næppe tænkelige for os som sundt. Du har problemer med at skrive, spise og mere. Desværre er dette også hjælpe medicin i mange tilfælde utilstrækkelig. "Rapporterer Prof. Dr. Lars Timmermann, en neurolog på University Hospital i Köln. Den målrettede placering af elektroder til dyb brain stimulation (såkaldt "brain pacemaker") i en bestemt målområde i hjernen (thalamus og subthalamiske region), normalt rysten blive reduceret med mere end 80 procent. Dette er også i patienter i sagen er ikke responderer tilfredsstillende på medicin.
Elektroderne har fire kontakter, der aktiveres efter behov og handling fra neurolog med en vis strøm ved deres ender. Hos mange patienter kan den optimale effekt af dyb brain stimulation kun opnås ved en grim bivirkning: Sproget af patienten forringes.
Man antager, at vigtige nerver er irriteret af stimuleringen for at tale. Mange af patienterne ikke længere ryste faktisk imidlertid patienten ikke længere tale tydeligt, kan de hver stavelser fattige til ikke længere adskilt. "Hidtil havde ofte styrken af stimulation igen reduceres, hvilket dog igen fuld kontrol over jitter er reduceret," forklarer Dr. Michael Barbe, også en neurolog på University Hospital i Köln. Dette udgør et dilemma for både patienten og den behandlende læge.
Arbejdsgruppen bevægelsesforstyrrelser og deep brain stimulation til Prof. Timmermann og Dr. Barbe er nu lykkedes at undersøge præcist som opstår efter operationen taleforstyrrelser i en tværfaglig tilgang. De fandt en måde så de berørte patient begge god undertrykkelse af jitter, og højere.
Med hjælp af en ny generation af "brain pacemakere" er det muligt at stimulere på flere berøringspunkter af elektroden med forskellige strømninger. Forskellen: Indtil videre, men kunne også købe flere kontakter aktiveres - men kun med den samme styrke. En individuel stimulering af de enkelte kontakter under grænsen for bivirkninger var ikke tidligere var muligt.
I undersøgelsen, ved Institut for stereotaktisk og Funktionel neurokirurgi af Universitetshospitalet i Köln var involveret under ledelse af Prof. Dr. Veerle Visser-Vandewalle, det kunne påvises, at en individualiseret distribution af elektricitet via to kontakter med den samme mængde elektricitet, den samme reduktion jitter giver, men uden en alvorlig forværring af talen.
Denne proof-of-principle studie (proof of concept), der i Neurology, en af de førende internationale aviser, optrådt på 18.02.2014, viser, at en individuel opdeling af det aktuelle felt over flere kontakter giver færre bivirkninger hjerne pacemaker terapi, uden den ønskede effekt på tremor tabe.
"Dette kunne hjælpe os i fremtiden, med stimulation forårsaget taleforstyrrelser at forbedre patienter sprog, uden at effekten af at ændre de rystelser," siger Dr. Barbe ville. I princippet resultatet på patienter med Parkinsons sygdom eller dystoni eksempel overføres, som behandles med dyb brain stimulation.
Original arbejde:
Neurologi / 2013 / 539205: Individualiseret strøm-formning Reducerer DBS-induceret dysartri på essentielle tremor patienter. Michael Barbe, Till Dembek, John Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo mester, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink, og Lars Timmermann
Kilde: Köln [Universitetshospital]
