Kræft gennem forbrug af nitrithærdede kødprodukter?

Oversigt

Den gennemsnitlige forbruger af nitritindtag fra nitrithærdede kødprodukter sammenlignes med nitriteksponeringen fra andre kilder; disse er reduktionen af ​​nitrat fra mad, hovedsageligt fra den vegetabilske diæt, og den endogene syntese af nitrogenoxid, NO. Nitrit fra kødprodukter repræsenterer kun en brøkdel af den samlede nitritbelastning. På spørgsmålet om en sammenhæng mellem forbruget af nitrithærdede kødprodukter og kræft i mave eller hjerne ses relevante epidemiologiske undersøgelser kritisk. En indikation af en sammenhæng mellem de to parametre kan ikke udledes af de undersøgte undersøgelser.

Indledning

Spørgsmålet om, hvorvidt brugen af ​​nitrit i nitrithærdningssalt til fremstilling af kødprodukter fører til en sundhedsfare, er lige så gammel som viden om nitritforgiftning og viden om, at nitrit og aminer under visse omstændigheder kan føre til kræftfremkaldende nitrosaminer, og selv i kødprodukter. Diskussionen er for nylig blevet genoptaget, da spørgsmålet om, hvorvidt økologisk fødevareproduktion er forenelig med brugen af ​​nitrithærdende salt (LÜCKE, 2003).

Denne diskussion føres fra forskellige sider, hvor videnskabelig, sundhedspolitik, forbrugerpolitik, markedspolitik og følelsesmæssige positioner er repræsenteret og blandet. Fra et videnskabeligt synspunkt skal to hovedspørgsmål diskuteres i denne artikel:

1. Hvilke mængder nitrit udsættes gennemsnitsforbrugeren for fra hærdede kødprodukter og hvor meget fra andre kilder?
2. Øger forbruget af nitrithærdede kødprodukter forekomsten af ​​kræft?

Disse spørgsmål er også genstand for et af Catalysis Institute e. V. (Köln) udbredt opfattelse (rz-consult, 2000), som kommer til den konklusion, at undersøgelser “viser en undertiden drastisk stigning i risikoen for forskellige typer carcinom med øget forbrug af nitrat- og nitrithærdet kød og pølseprodukter”. Oplysningerne og konklusionerne i denne rapport skal imidlertid undersøges kritisk.

Nitrit fra kødprodukter og andre kilder

Det gennemsnitlige indtag af nitrit pr. Indbygger fra kødprodukter kan estimeres ud fra mængden af ​​forbrugt kødprodukter, der forbruges, og deres nitritindhold. Det nuværende forbrug af kød pr. Indbygger i Tyskland er omkring 60 kg om året. ca. 40% heraf (24 kg) forbruges i form af kødprodukter (30 kg), hvoraf størstedelen, ca. 90%, er fremstillet med nitrithærdende salt. Ved fremstillingen af ​​disse produkter forbruges en stor del af den tilsatte nitrit gennem kemiske reaktioner med kødkomponenter, f.eks. B. gennem dannelsen af ​​den ønskede hærdningsfarve. Som et resultat er de resterende nitritniveauer meget lavere end niveauerne beregnet ud fra tilsætningen af ​​nitrit. Ifølge målinger fra Federal Institute for Meat Research er det resterende nitritindhold i hærdede kogte pølseprodukter 10-30 mg nitrit / kg (beregnet som natriumnitrit) i hærdede rå kødprodukter 40-50 mg / kg (Irina DEDERER, personlig kommunikation). Da andelen af ​​kogte pølseprodukter er ca. 80% og de råhærdede produkter ca. 20%, er resultatet et gennemsnit vægtet efter andele på ca. 30 mg nitrit pr. Kg saltet kødprodukt. De 30 kg kødprodukter, der indtages i løbet af et år, indeholder derfor 900 mg eller 0,9 g nitrit. Dette resulterer i et gennemsnitligt dagligt nitritindtag pr. Indbygger fra saltede kødprodukter på ca. 2,5 mg. Cirka 6 gange højere værdier er dog i rapporten fra Katalyse-Institut e. V. hævder (rz-consult, 2000). Disse oplysninger er imidlertid ikke faktiske holdbare, da forskerne mellem kødforbrug og kødforbrug samt brugen af ​​nitrit og restnitrit ikke blev taget i betragtning i rapporten.

Nitrit findes også i andre fødevarer, omend i lavere koncentrationer end i hærdede kødprodukter, f.eks. B. i supper, saucer, krydderier, færdigretter, mejeriprodukter, korn. Det samlede nitritindtag pr. Indbygger med mad (beregnet som natriumnitrit) i Tyskland er ifølge SELENKA og BRAND-GRIMM (1976) 4,9 mg / dag, mens SCHULZ (1998) for nylig opnåede den signifikant lavere værdi på 0,4 mg / dag. Angiver dag. For Det Forenede Kongerige 3,6-6,3 mg / dag, for Finland 2,1 mg / dag og for Holland 7,8 mg / dag (GANGOLLI et al., 1994). Disse værdier afspejler for det meste situationen i 70'erne og 80'erne, de er sandsynligvis generelt lavere i dag. Fødevarets nitritindhold afhænger ikke mindst af opbevaring og tilberedning af maden i husstanden inden forbrug.

Som kendt dannes nitrit også i den menneskelige organisme ud fra nitrat: Nitrat absorberes med mad, noget udskilles med spyt i mundhulen, og der reduceres til nitrit af bakteriefloraen. Gennemsnitligt dagligt nitratindtag (beregnet som natriumnitrat) sammen med mad er givet af GANGOLLI et al. (1994) og SCHULZ (1998) rapporterede 93 mg pr. Person i Tyskland, 121 i Frankrig, 95 i England og 99 i Holland. Cirka 5% af denne mængde nitrat omdannes til nitrit, så yderligere 5 mg nitrit (beregnet som natriumnitrit) kommer ind i maven med spyt. Denne indirekte nitrit kommer hovedsageligt fra vegetabilsk mad, da den leverer ca. 80% af ernæringsnitratet.

Langt den vigtigste kilde til nitrit er nitrogenmonoxid, NO, som produceres af kroppen selv. NO produceres af aminosyren arginin og har vigtige funktioner: det virker på blodkarrens muskler og styrer således blodtrykket, det er et signalstof i nervesystemet (neurotransmitter) og det tjener kroppens immunsystem som et kemisk forsvarsstof. En sund voksen producerer 20 til 30 mg NO dagligt (MOCHIZUKI et al., 2000). I tilfælde af infektioner og inflammatoriske sygdomme øges kroppens behov for NO til immunforsvaret, og NO-produktionen øges. Nitrogenoxid er kortvarig i kroppen og omdannes først til nitrit og til sidst til nitrat i stofskiftet. Fra 30 mg NO produceres 69 mg natriumnitrit og i sidste ende 85 mg natriumnitrat. Mængden af ​​nitrit fra NO er ​​ca. 28 gange mængden fra hærdede kødprodukter (2,5 mg pr. Person og dag, se ovenfor). Nitrit fra NO opstår mange steder i kroppen og når ikke maven direkte som nitrit fra mad. Imidlertid er dannelse af nitrosamin ikke kun mulig i maven. Derudover omdannes en del af nitratet fra NO til nitrit; på basis af en 5% omdannelse produceres ca. 85 mg nitrit ud fra 4 mg nitrat.

Af det foregående følger det, at hærdede kødprodukter kun kan holdes ansvarlige for en brøkdel på omkring 3% af den samlede nitriteksponering af mennesker. Det meste af nitrit produceres ved normale fysiologiske processer og uanset diæt. Hvis der skulle være helbredsskader forårsaget af nitrit (med undtagelse af ulykker og akut forgiftning), ville antagelsen om en sammenhæng mellem sådanne sundhedsskader og forbruget af kurerede kødprodukter ikke være sandsynlig fra starten!

Relateret til kræft?

Hypotesen om, at der er en sammenhæng mellem human kræft og forbruget af nitrithærdede kødprodukter, er blevet undersøgt mange gange ved hjælp af epidemiologiske metoder, hovedsagelig gennem såkaldte case-control studier. Mennesker med kræft ("tilfælde") og mennesker uden en sådan sygdom ("kontroller") bliver spurgt om deres forbrug af hærdede kødprodukter gennem et interview eller spørgeskema. Det vigtige er ikke at finde ud af, hvad en person spiser nu, men hvad de spiste tidligere for årtier siden. Årsagen til dette er udviklingen af ​​kræft, som normalt spænder over årtier. Derfor spiller hukommelsens pålidelighed i tilfælde som patienter en stor rolle i pålideligheden af ​​resultaterne. Hvis der i en sådan undersøgelse findes et klart højere forbrug af nitrithærdede kødprodukter i casegruppen, dvs. kræftpatienterne, end i kontrolgruppen, indikerer dette en sammenhæng, men ikke nødvendigvis en årsagsforbindelse. Der er mange andre faktorer som: B. tidligere sygdomme, alder, rygning, fedme, alkohol, livsstil, forbrug af fødevarer med beskyttende virkning (frugt, grøntsager) samt ukendte faktorer, der kan være forskellige i de to grupper og fremme eller hæmme kræften. Disse faktorer skal så vidt muligt tages i betragtning, og falske konklusioner skal så vidt muligt udelukkes. dette er kun muligt i begrænset omfang.

I det følgende gennemgås værker kritisk, der er nævnt i ovennævnte rapport (rz-consult) som bevis for en sammenhæng mellem forbruget af spekematprodukter og en kræftfremkaldende virkning. Fokus er på mavekræft.

ventrikelcancer

RISCH et al. (1985) spurgte 246 mavekræftpatienter og lige mange kontrolpersoner (uden mavekræft) i Canada om forbruget af et stort antal (94) mad og drikkevarer. Derefter beregnede de det daglige indtag af nitrit, nitrat, dimethylnitrosamin og en række andre stoffer ved hjælp af databaser over fødevareanalyser (Food Composition Data Bank). Med hensyn til nitrit var den gennemsnitlige daglige indtagelse af kræftpatienterne (fra fortiden) 1,4 mg, og kontrollerne (i dette tilfælde ikke tidligere, men nuværende) på 1,2 mg. Fra det højere antal tilfælde konkluderer forfatterne, at der er en signifikant tendens i stigende mavekræftrisiko med stigende nitritindtag. Forfatterne påpeger imidlertid udtrykkeligt manglerne ved undersøgelsen: 'denne undersøgelse har en række begrænsninger, som skal overvejes, inden der drages konklusioner'. Følgende kritiske omstændigheder skal understreges: Patienterne blev spurgt om deres tidligere diæt, kontrollerne om den nuværende. I betragtning af den øgede ernæringsbevidsthed og nedsat brug af nitrit i adskillige industrialiserede lande kan det antages, at kontrolpersoner med det nuværende nitritindtag på 1,2 mg også indtog mere nitrit på et tidligere tidspunkt. Forskellen i nitritoptagelse af de to grupper ville derfor være mindre eller ikke længere der. Undersøgelsen kommer også til den konklusion, at forbruget af chokolade og kulhydrater er positivt korreleret med risikoen for gastrisk kræft; sidstnævnte er generelt hverken kendt eller mistænkt som risikofaktorer for gastrisk kræft. I modsætning hertil er indtagelsen af ​​dimethylnitrosamin, en fremtrædende kræftfremkaldende nitrosamin, ikke korreleret med risikoen for gastrisk kræft; dets dannelse i maven i nærvær af nitrit er imidlertid hjørnestenen i hypotesen om nitrit-nitrosamincancer. Således synes resultaterne af en positiv sammenhæng mellem gastrisk kræft og nitrit og manglende korrelation med nitrosamin inkonsekvente og gør det samlede resultat tvivlsomt. Forfatterne fremførte selv andre grundlæggende mangler. Denne overordnede opfattelse af arbejdet af RISCH et al. viser, at det er uegnet som bevis for den "positive sammenhæng mellem forbruget af helbrede fødevarer og gastrointestinal carcinomrisiko" ifølge rapporten.

Et andet arbejde (LU og QIN, 1987) undersøger indflydelsen af ​​bordsalt (natriumchlorid) på forekomsten af ​​kræft i spiserøret og maven i forskellige distrikter i den kinesiske provins Henan. I dele af provinsen forbruges mad, der er særligt stærkt konserveret med salt ('stærkt saltede pickles'). forfatterne rapporterer en sammenhæng mellem saltforbrug og kræft i spiserøret og maven. Der er ingen omtale af nitrithærdende salt eller kød i papiret, udtrykket 'pickles' forklares ikke, men det tillader ikke, at den stiltiende konklusion i rapporten gøres af nitrit. Dette arbejde skal derfor betragtes som irrelevant i forbindelse med nitrithærdede kødprodukter. Det viser imidlertid tydeligt et problem, der også er latent i andre relevante undersøgelser af spørgsmålet om nitrithærdningssalt: et højt forbrug af nitrithærdede kødprodukter ledsages normalt af et mere eller mindre højt forbrug af bordsalt. Talrige dyreforsøg og epidemiologiske undersøgelser viser en sammenhæng mellem gastrisk kræft og meget højt saltindtag (FOX et al., 1999). I epidemiologiske undersøgelser af nitrithærdende salt bør der derfor forsøges at skelne mellem en bordsalteffekt og en nitrithærdende salteffekt. I det ovennævnte arbejde af RISCH et al. bordsaltets mulige rolle diskuteres ikke. Natriumindtagelsen (en indikator for bordsaltindtagelsen) gives der; det er signifikant højere hos de undersøgte kræftpatienter end hos kontrolpersoner!

GONZALEZ et al. (1994) studerede diæten hos 354 gastrisk kræftpatienter og 354 patienter uden gastrisk kræft i Spanien. Kosten for alle forsøgspersoner blev bestemt ved interview og spørgeskema; testpersonernes nitrosaminoptagelse, mere præcist optagelsen af ​​dimethylnitrosamin (DMNA) som formodentlig den vigtigste nitrosamin, blev beregnet på basis af et gennemgangsarbejde (CORNÉE et al., 1992); Dette giver DMNA-niveauerne for 26 fødevarer eller fødevaregrupper, der mest forbruges i Frankrig, med værdierne for kødprodukter fra før 1980. Disse værdier er derfor baseret på franske forhold, især med hensyn til levering og forbrug af kød og kødprodukter. Deres vedtagelse af spanske produktions- og spisevaner er uset og understøttes ikke af undersøgelser. GONZALEZ et al. beregne på dette grundlag en positiv sammenhæng mellem gastrisk kræftrisiko og DMNA-optagelse; de fortolker imidlertid dette fund forsigtigt og peger på vanskelighederne ved pålidelig bestemmelse af nitrosaminindtagelse. Saltindtagelsen blev ikke taget i betragtning. På baggrund af disse omstændigheder er relevansen af ​​den beregnede sammenhæng mellem gastrisk kræftrisiko og nitrosaminindtagelse tvivlsom. Under dagens forhold er DMNA-niveauerne i kødprodukter generelt lavere end de var før 1980, så undersøgelsen af ​​GONZALEZ et al. har kun en begrænset betydning.

En anden undersøgelse i Spanien (SANCHEZ-DIEZ et al., 1992) er kun baseret på 109 tilfælde med gastrisk kræft og 123 kontroller fra et landligt bjergområde i det nordvestlige Spanien med høj forekomst af gastrisk kræft. Undersøgelsesmetoden og resultaterne er kun sparsomt dokumenteret i publikationen; kun frisk frugt, friske grøntsager og selvfremstillede ("hjemmelavede") pølser betragtes som mulige risikofaktorer. Det forbrugte beløb blev ikke bedt om, kun frekvensen (dagligt / 1-2 gange om ugen / aldrig). Nogle af sagerne var tilsyneladende allerede døde og kunne ikke afhøres; alternativt blev nære slægtninge spurgt, hvad der mindskede pålideligheden af ​​dataene. Resultaterne rapporteres usædvanligt kort. Hjemmelavet pølse - lufttørret og røget pølse tilsammen - kaldes en risikofaktor, men hverken nitrit eller nitrat nævnes i arbejdet. I stedet nævner forfatterne de irriterende virkninger af bordsalt på maveslimhinden og rygning af pølsen som mulige årsager til gastrisk kræft. Arbejdet fra SANCHEZ-DIEZ et al. resulterer således hverken i bevis eller mistanke om en kræftfremkaldende virkning af nitrithærdede kødprodukter, det tillader slet ingen udsagn om nitrithærdende salt, men henviser til en mulig rolle som bordsalt.

En undersøgelse i Italien omfattede 1016 mavekræftpatienter og 1159 kontrolpersoner. Hyppigheden og delstørrelsen af ​​146 fødevarer og drikkevarer blev bedt om 2 år før sygdommen eller undersøgelsen. I en bestemt type eksperimentel evaluering steg risikoen for gastrisk kræft med stigende forbrug af nitrit: de mennesker med det højeste nitritforbrug havde en 1,2 gange højere risiko end de mennesker med det laveste. I en anden evaluering af eksperimentet forsvandt imidlertid nitritets virkning (BUIATTI et al., 1990). En tæt sammenhæng mellem kurerede kødprodukter og mavekræft kan derfor ikke udledes af arbejdet. I øvrigt indeholder arbejdet ingen oplysninger om forbruget af bordsalt.

I denne sammenhæng skal en undersøgelse fra Holland citeres (van LOON et al., 1998), som blev overset i ovenstående rapport. Det er en prospektiv kohortestudie. Dette betyder, at en stor gruppe mennesker, der ikke har sygdommen (”kohort”), i modsætning til en case-control-undersøgelse undersøges over en årrække med hensyn til deres livsstil og nye sygdomme. Undersøgelser af denne type tager tilsvarende længere tid og er dyrere end sagsstyringsundersøgelser, men de er mindre tilbøjelige til interferens. Ovennævnte hollandske undersøgelse begyndte i 1986 og omfattede 120 852 personer i alderen 55-69 år. Efter 6,3 år blev gastrisk kræft, der var opstået, vurderet i forhold til personers nitrat- og nitritindtag. Hverken med hensyn til nitrat eller med hensyn til nitrit var der en højere risiko for gastrisk kræft med højere indtag. Tilgangen til dette arbejde er stærkere end en case-control-undersøgelse, og det henviser også til en befolkning, hvis spiseadfærd er mere sammenlignelig med den tyske befolkning end z. B. at i en kinesisk provins eller landdistrikterne bjergrige region i Spanien.

Endelig citeres kræftatlaset i Forbundsrepublikken Tyskland (BECKER og WAHREN-DORF, 1997) om etiologien for gastrisk kræft: ”En række undersøgelser viser, at konserveringsmetoder, som tidligere var særlig udbredte, repræsenterer en risikofaktor for mavekræft. Det handler primært om saltning, hærdning eller rygning af fisk og kødprodukter .... Sammenfattende kan disse fund fortolkes således, at der i sammenhæng med en stigende levestandard med den stigende tilgængelighed af friske frugter og grøntsager sammen med en ændring i konserveringsteknikker for at holde dem friske ved køling har fundet sted en livsstilsændring, der faktisk har en forebyggende virkning mod mavekræft har ført til det observerede kraftige fald i gastrisk kræftdødelighed ”.

Hjernekræft

En række undersøgelser er også tilgængelige på hjernetumorer hos børn og et forhold til nitrithærdede kødprodukter. Specielt blev spørgsmålet undersøgt, om den gravide mors forbrug af helbredte kødprodukter er forbundet med hjernetumorer i barndommen. I en gennemgang (BLOT et al., 1999) blev 14 relaterede artikler undersøgt. Forfatterne kommer til den konklusion, at hypotesen om, at forbruget af nitrithærdede kødprodukter fører til en øget risiko for hjernetumorer hos børn ikke kan afvises fuldstændigt, men det er ikke endeligt bevist af det offentliggjorte arbejde: 'på nuværende tidspunkt kan det ikke konkluderes, at at spise saltet kød har øget risikoen for hjernecancer hos børn eller andre kræftformer. På baggrund af 7 relaterede artikler kommer rapporten fra Katalyse-Institut til den konklusion: "Problemet kan endnu ikke afklares endeligt."

konklusioner

1. Nitrithærdede kødprodukter yder kun et meget lille bidrag på ca. 3% til den samlede nitritbelastning af den menneskelige organisme. Størstedelen af ​​nitriteksponeringen kommer fra kroppens egen produktion af nitrogenoxid, en yderligere del af optagelsen af ​​nitrater med mad, hovedsageligt med plantebaseret mad.
2. De epidemiologiske undersøgelser, der overvejes her, viser ikke en sammenhæng mellem forbruget af nitrithærdede kødprodukter og kræft i mave eller hjerne.
3. Et højt forbrug af nitrithærdede kødprodukter er og var, især tidligere, ledsaget af et højt forbrug af bordsalt. Forbruget af meget stærkt saltet mad, som næppe er almindeligt i dette land, er kendt som en risikofaktor for mavekræft. Dette betyder en fejlkilde ved evaluering af de epidemiologiske resultater: Undersøgelser, der ikke tager højde for bordsaltforbrug, risikerer at forkert tilskrive konsekvenserne af et højt bordsaltforbrug til det høje forbrug af hærdede kødprodukter og deres nitritindhold. På denne måde vil nitrithærdede kødprodukter forkert blive beskyldt som kræftrisikofaktorer. De fleste af de ovennævnte undersøgelser lider af denne mangel, fordi de forsømmer bordsalt som en risikofaktor.

litteratur

• Becker N, Wahrendorf J (1997) Kræftatlas fra Forbundsrepublikken Tyskland, 3. udgave, Springer-Verlag, Berlin
• Blot WJ, Henderson BE, Boice JD Jr. (1999) Kræft i barndommen i forhold til indtagelse af helbredt kød: gennemgang af det epidemiologiske bevis; Nutr. Kræft, 34: 111-118
• Buiatti E, Palli D, Decarli A, Amadori D, Avellini C, Bianchi S, Bonaguri C, Cipriani F, Cocco P, Giacosa A et al. (1990) En case-control undersøgelse af mavekræft og diæt i Italien: II. Associering med næringsstoffer; Int. J. Cancer, 15: 896-901
• Cornée J, Lairon D, Velema J, Guyader M, Berthezene P (1992) Et skøn over koncentrationer af nitrat, nitrit og N-nitroso-dimethylamin i franske fødevareprodukter eller fødevaregrupper; Sciences des Aliments, 12: 155-197
• Fox JG, Dangler CA, Taylor NS, King A, Koh TJ, Wang TC (1999) Diæt med højt saltindhold ducerer gastrisk epitelial hyperplasi og parietalt celletab og forbedrer
  Helicobacter pylori-kolonisering i C57Bl / 6-mus; Cancer Res.59: 4823-4828
• Gangolli SD, van den Brandt PQ, Feron VJ et al (1994) Nitrat-, nitrit- og N-nitrosoforbindelser; Eur. J. Pharmacol., Env.
  Toxicol. Pharmacol. Afsnit 292: 1-38
• Gonzalez CA, Riboli E, Badosa J, Batiste E, Cardona T, Pita S, Sanz M, Torrent M, Agudo A (1994) Ernæringsfaktorer og gastrisk kræft i Spanien; Ved. J. Epide-miol., 139: 466-473
• Lu Jian-Bang, Qin Yu-Min (1987) Korrelation mellem højt saltindtag og dødelighed for øsofageal og gastrisk dåse i Henan-provinsen, Kina; Inter-natl. J. Epidemiol. 16: 171-176
• Gap F.-K. (2003) Brug af nitrit og nitrat til forarbejdning af økologisk kød: fordele og ulemper; Bulletin fra Federal Institute for Meat Research, Kulmbach, 42, nr. 160: 95-104
• Mochizuki S, Toyota E, Hiramatsu O, Kajita T, Shigeto F, Takemoto M, Tanaka Y, Kawahara K, Kajiya F (2000) Effekt af diætkontrol af plasmanitratniveau og estimering af basal systemisk nitrogenoxidproduktionshastighed hos mennesker; Hjerte og skibe, 15: 274-279
• Risch HA, Jain M, Choi NW, Fodor JG, Pfeiffer CJ, Howe GR, Harrison LW, Craib KJP, Miller AB (1985) Kostfaktorer og forekomsten af ​​kræft i maven; Ved. J. Epidemiol., 122: 947-959
• rz-consult (2000) Ekspertudtalelse om risikosituationen fra forbruget af nitrit / nitrathærdet kødprodukter hos mennesker; http://www.nitrat.de/Gesundheit/A-Gutachten-Ziegler.pdf
• Sanchez-Diez A, Hernandez-Mejia R, Cueto-Espinar A (1992) Undersøgelse af sammenhængen mellem diæt og gastrisk kræft i et landdistrikt i provinsen Leon, Spanien; Eur. J. Epidemiol., 8: 233-237
• Schulz C (1998) Miljøundersøgelse - Eksponering af den tyske boligpopulation for miljøforurenende stoffer; Federal Health Gazette, 41: 118-124
• Selenka F, Brand-Grimm D (1976) Nitrat og nitrit i human ernæring - beregning af det gennemsnitlige daglige indtag og estimering af udsvingsområdet; Zbl. Bakt. Hyg., I. Abt.
  Original B 162: 449-466
• van Loon AJ, Botterweck AA, Goldbohm RA, Brants HA, van Klaveren JD, van den Brandt PA (1998) Indtagelse af nitrat og nitrit og risikoen for mavekræft: en prospektiv kohortestudie; Br. J.
  Kræft, 78: 129-135

Kilde: Kulmbach [D. WILD]