Head väljavaated uneapnoe

Teaduslik uuring efektiivsust uue vastast ravi hingamispause magamise ajal annab julgustavaid tulemusi

Kõrva, nina ja kurgu kliinik, University Medical Center Mannheim (UMM) on kaasatud uue süsteemi, mis võiks tulevikus abi snorers apnoe (obstruktiivne uneapnoe, OSA), et rohkem kosutava une. See on täielikult siirdatavate südamestimulaatori süsteem, mis tagab kerge stimulatsioon lihased ülemiste hingamisteede et patsient hingab ühtlaselt.

Kui voodi norskamine kaasneb regulaarne uneapnoe, mis ei ole enam pelgalt küsimus kahe inimese vahel, kes jagavad voodi laagris koos, kuid siis on tegemist isiku tervise kohta. Patsiendid, kellel on obstruktiivse uneapnoe maadelda üleöö pidevalt hinge. Põhjuseks on lihaslõõgastusest, mis põhjustab keele kukub kõri une ajal ning seeläbi kitsendab hingamisteede või isegi sulgub.

Mis on ebameeldiv voodi naabrile, koormab kooriku keha kõvasti: hingamispauside ajal langeb hapniku kontsentratsioon veres, vabaneb stresshormoonid ja käivitab äratamisreaktsiooni, mis avab hingamisteed ja takistab lämbumist. Sügav ja rahulik uni on mõeldamatu, tagajärjed on väsimus, väsimus ja kontsentratsiooni puudumine päeva jooksul. Suureneb ka südameatakkide, insuldi ja kõrge vererõhu risk.

Obstruktiivse uneapnoe standardravi on pidev positiivse õhurõhu (CPAP) süsteem, mis tekitab toru ja näomaski kaudu ülerõhku, hoides hingamisteed avatuna une ajal. Kuigi seda nimetatakse CPAP-ventilatsiooniks, ei aktsepteeri seda paljud kannatajad: seetõttu on peaaegu pooled patsiendid ebapiisavad või neid üldse ei ravita.

Nendel patsientidel võib Upper Airway Stimulation (UAS) ravi olla lahendus, kasutades süsteemi Inspire Medical Systems, Inc. See on implanteeritav südamestimulaator, mis stimuleerib alam-kopsude närvi ja takistab seega otseselt hingamise pauside eest vastutavate lihaste lõõgastumist.

Selle süsteemi tõhusust on katsetatud uuringus, mille tulemused on nüüd avaldatud prestiižses ajakirjas New England Journal of Medicine. Rahvusvaheline uuring hõlmas 15i kliinikuid USA ja 7i kliinikus Euroopas. Erakordset rolli mängib ülikooli meditsiinikeskuse Mannheimi Otolarüngoloogia osakond, mis kasutas esmakordselt Saksamaal kirurgilist tehnikat ja optimeeris seda oluliselt uuringu jaoks.

Uuringu tulemused näitavad, et Inspire-ravi ei paranda mitte ainult olulist obstruktiivset uneapnoed, respiratoorset stressi (68 protsenti) kui ka hapniku vähenemist veres (70 protsenti), vaid ka sellega seotud elukvaliteeti ja unisust päevasel ajal.

CPAP-i talumatuse korral on süsteemi eelised ilmsed: enne magama jäämist on stimulatsioon aktiveeritud, pärast hommikul ärkamist välja lülitatud. Operatsioon ei põhjusta ülemiste hingamisteede pöördumatuid muutusi, neelamist ja kõnet ei mõjuta.

Inspire Medical Systems'i südamestimulaatorite süsteem on sertifitseeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks Euroopas. 2013i lõpus hüvitasid ravi esmalt Saksamaal esimese kliiniku Mannheimi ülikooli meditsiinikeskuses.

Avaldatud uuring

Ülemiste hingamisteede stimuleerimine obstruktiivse uneapnoe jaoks Patrick J. Strollo, Jr, MD, Ryan J. Soose, MD, Joachim T. Maurer, MD, et al. New England Journal of Medicine 2014; 370: 139 149 Jaanuar 9, 2014

DOI: 10.1056 / NEJMoa1308659

Allikas: Mannheim [UMM]