Ginkgo vastu dementsus: vältida mõttetu ravi efekt on küsitav
Saksa Society of Neurology (DGN) nõustab mitte ennetav võtmine hõlmikpuu preparaate vastu dementsuse vorme. Ka Alzheimeri tõbi on toodud selle aine ole üldsoovitusele. Kaks uusi uuringuid, et uurida kasu mitme miljoni müüa ka Saksamaa Ginkgo ekstrakti vastu mälukaotus, oli avalikku segadust: Ühelt poolt pidur ennetava tarbimist taime ekstrakt ei lagunemine aju. Teiselt poolt, patsientidel, kes juba põevad Alzheimeri tõbi, võib kasu suuremate dooside (240 mg) hõlmikpuu ekstrakti.
Uuring 1: ennetamine patsientidel, kõrges eas:
Praeguses American uuring [1] ajakirjas JAMA, et valmistada Saksa tootja näiv ravim (platseebo) kell 3069 pensionärid vanuses 75 aastat võrreldi. Enamik osalejaid oli terve mõistusega alguses, kell 482 inimesed arstid, kuid kerge kognitiivse häire (eng. Kerge kognitiivne kahjustus, MCI) oli diagnoositud. See mäluhäired peetakse võimalikuks eellane Alzheimeri tõbi. See Ginkgo hindamine Memory uuring (GEM) kaasrahastas USA Institutes of Health (NIH) ja kujundas US National Center for täiendav ja alternatiivne meditsiin (NCCAM). Firma Schwabe oli nii Saksamaa kui ka USA käsimüügist Ginkgo biloba ekstrakt Egb 761 ja platseebo tablette ette, kuid ei olnud seotud projekteerimise ega rakendamisel või hindamise uuringu.
Ravim anti soovitatav annus kaks korda päevas 120 milligrammi ja teemade jälgiti keskmiselt kuus aastat iga kuue kuu märke dementsus. Uuringu käigus, haiged 523 osalejad, sealhulgas 277 (17,9 protsenti), kes said Ginkgo ekstrakti ja 246 (16,1 protsenti), kes olid saanud platseebot. Need statistiliselt olulised erinevused viisid uuringu juht dr Steven T. DeKosky, dekaan arstiteaduskonna Ülikooli Virginia, kommenteerida:
"Kui sa oled 70 keskus ja selle parandamiseks kulub ennetamise dementsus, ma pean sulle ütlema. See ei mõjuta"
Avalduses firma Schwabe [2] märgitakse, et antud olukorras, mõju ei oodata. Schwabe väidab, et uuringus osalejad olid keskmiselt 79 aastat vana, kuid alustada kahju närvirakke juba umbes 15 20 kuni aastat enne algust dementsus.
Uuring 2: meta raviks Alzheimeri tõve:
Hiljuti on instituudi kvaliteet ja tervishoiusüsteemi efektiivsuse (IQWiG) on avaldanud aruande Ginkgo biloba Alzheimeri dementsuse avaldatud [3], mis aga praeguse Ameerika uuring ei ole veel arvesse võetud. Selles aruandes jõuti preexisting dementsus - treat - eriti Alzheimeri tüüpi. "Patsiendid Alzheimeri tõvega võivad saada hõlmikpuu sisaldavaid preparaate, tingimusel, et nad võtavad selle suure annuse", paigutab selle IQWiG aruande. Seda demonstreeriti teraapiaks eesmärk "igapäevategevustele". Seoses vaimseid võimeid, üldine psühhopatoloogilised samaaegne sümptomid ja elukvaliteet teenindavad kohal oli vähemalt märke kasu.
kuid IQWiG viitab ka uuringud, mis näitasid mingit kasu hõlmikpuu Alzheimeri tõbi. Seega on lõppkokkuvõttes ebaselge, kui suur mõju on, siis 193-leheküljeline lõpparuande, mis oli varustatud palju piiranguid.
"Me peame neid hindamine on liiga positiivne," ütleb professor Günther Deuschl president DGN. "Eriti Alzheimeri tõbi on vaid mõned metodoloogiliselt adekvaatseid uuringuid. Nad ei näita leiud, nii et me ei saa anda üldine soovitus ajal." See vastab ka seisukohal, reguleerivate asutuste, kuna luba Ginkgo biloba ekstrakt spetsiaalselt Alzheimeri tõbi ei ole.
Eelmisel aastal nn meta-analüüsi kliiniliste uuringute 35 Cochrane Collaboration toime hõlmikpuu ekstraktid mõtlemis- ja dementsuse oli jõudnud järeldusele, et on olemas ainult see "vastuoluline ja ei ole veenvaid tõendeid" [4].
Allikad:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba ennetamise dementsus, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262
. [2] Fa Schwabe farmaatsia: Arvamus, et USA uuring hõlmikpuu ja dementsus
[3] Instituut kvaliteet ja tervishoiusüsteemi efektiivsuse. Ginkgo ühendid Alzheimeri dementsuse. Lõpparuanne A05-19B. Kölni: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba kognitiivse häire ja dementsus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, 2 väljastamine. Art. Nr.: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Allikas: Kiel [DGN]
