Luzera edo zeharkakoa: zein ebaki da hobea sabeleko kirurgiarako?
Ebakuntzaren ondoren sendatze-prozesuan eta minaren alderik ez dago berdina, zauriaren infekzioan izan ezik / Heidelberg-eko zientzialariek "Annals of Surgery"-n argitaratu dute.
Heidelbergeko Kirurgiako Unibertsitate Ospitaleko ezohiko ikerketa batek ikertu zuen lehen aldiz sabeleko ebakuntza handi batean egindako ebakiak emaitzetan eragina duen ala ez. Ez medikuak ez pazienteak ez zekiten ebakia nola egin zuten. 200 pazienteri egindako ikerketak erakutsi zuen minaren pertzepzioa eta sendatze prozesua sabeleko barrunbea nola ireki zenetik independenteak direla. Konplikazioak berdin ohikoak ziren, zaurien infekzioak izan ezik, zeharkako ebakiduran ohikoagoak zirenak, ziurrenik zirkulazio arazoengatik. Heidelberg-eko zirujauen gomendioa da, beraz, zirujauak ebakia banan-banan erabakitzea argazki klinikoaren arabera.ebakidura ez da oraindik zientifikoki aztertu
Sabel barrunbeko esku-hartze kirurgikoak gaur egun gutxieneko inbasioan egiten dira, hau da, "giltza-zuloko kirurgiaren" laguntzaz. Hala ere, ebakuntza handiagoetarako, sabelaldea oraindik ebaki luze batekin ireki behar da. "Ebaki hau zeharka edo luzera egiten den, batez ere, zirujauaren hobespenaren araberakoa da eta ez da inoiz zientifikoki ikertu", azaldu du Markus W. Büchler irakasleak, Heidelberg Unibertsitateko Klinika Kirurgikoko zuzendari gerenteak.
Ikerketa klinikoa nazioarteko kalitate irizpideen arabera egin da, bi metodoak baliokideak diren eta zirujauak aukera askea duen argitzeko, jakinarazi du irakasle pribatuak Dr. Christoph Seiler, Kirurgia Orokorreko, Erraietako eta Transplanteetako Klinikako mediku nagusia eta Heidelberg-eko Alemaniako Kirurgia Elkartearen Ikasketa Zentroko zuzendaria. Lana 2009ko ekainean argitaratu zen "Annals of Surgery" aldizkarian, kirurgia osoaren nazioarteko aldizkari garrantzitsuenetako batean.
Nola "itsu" daiteke azterketa kirurgikoa?
Hainbat terapia-metodo ebaluatzeko kalitate handiko azterketa klinikoa "itsu bikoitza" egin zen. Horrek esan nahi du ez gaixoak, ez tratamendu medikuak edo erizaintzako langileek ez dakitela zein terapia jasotzen ari den pazientea. Ebakuntza egiten duen zirujauak ez du parte hartzen azterketaren datuen bilketan. Oraindik ebakuntza-gelan dagoen bitartean, pazienteari sabeleko benda handi bat ematen zaio, ebakuntza egin eta bi egunera lehen aldiz kentzen zaiona. "Gaixoek ezin dute ebaluatu nola ebakuntza egin dieten", jakinarazi du Dr. sokalari. Benda kendu baino lehen, kontsumitzen den mingarri kopurua zehazten da eta gaixoak balantza baten bidez sentitzen duen mina ebaluatzen du.
Minaren botiken kontsumoa eta ebakuntza egin eta berehala minaren maila berdinak ziren bi prozeduretan. Epe luzerako konplikazioetan ere apenas zegoen alderik: pazienteak birritan aztertu zituzten ebakuntza egin eta hilabetera eta urtebetera. Ondoren, azterketako medikuek kirurgia-emaitza posibleak aztertu zituzten, hala nola hilkortasuna, arnas arazoak, digestio arazoak, ospitaleko egonaldiaren iraupena, ebakidura-herniak eta zaurien infekzioak. Ez zegoen desberdintasun estatistikorik bi taldeen artean, zaurien infekzioak bakarrik nabarmen handiagoak dira zeharkako sabeleko ebakiduran.
dr Esan zuen Seilerrek: "Hau zaila da azaltzea. Agian odoljarioaren kontrol zehatz gutxiagorekin edo ubeldurak izateko arrisku handiagoarekin zerikusia du". Hala ere, aurreko ikerketek ez lukete arrisku handirik adieraziko. Hori dela eta, Heidelbergeko zirujauek ondorioztatu dute zirujauak zientifikoki justifikatutako aukera librea duela ebakia nola egin.
literatura:
Seiler CM, Deckert A, Diener MK, Knaebel HP, Weigand MA, Victor N, Büchler MW: Midline versus zeharkako ebakidura sabeleko kirurgia handian: ausazko, itsu bikoitzeko baliokidetasun saiakuntza (POVATI: ISRCTN60734227). Annals of Surgery, 249, 913-20, 2009.
Informazio gehiago sarean:
www.klinikum.uni-heidelberg.de/Chirurgische-Klinik.106552.0.html
Iturria: Heidelberg [Erresuma Batua]
