Gaixotasun beneroen itzulera

Antibiotikoen erresistentzia eta tabu sozialak terapia eraginkorren aurkari gisa

Urtero sexu-transmisiozko gaixotasunen 340 milioi kasu berri hartzen dira mundu osoan, gehienbat 15 eta 49 urte bitarteko gizon eta emakumeei eragiten dietena. Eguneroko bizitzan gizartearen gehiegizko sexualizazioak aurrera egin ahala, gaixotasun beneroen gaineko tabua ere areagotzen ari da. Prebentzio kanpainak -HIESaren aurkako hezkuntzaren antzekoak 1987tik- garestiak dira, patogeno ezberdin asko daudelako. Arazo berri bat antibiotikoen erresistentzia areagotzen ari da, bakterioek eragindako gaixotasunetan ikusten dena.

Sexu-transmisiozko gaixotasun ohikoenak

Sexu-transmisiozko gaixotasunak edo infekzioak - ETS (sexu-transmisiozko gaixotasunak) eta ITS (sexu-transmisiozko infekzioak) - batez ere sexu-harremanaren bidez transmititu daitezkeen gaixotasunak dira -hatzak eta mihi-kontaktua eta sexu-jostailuen bidezko transmisioa ere sartzen dira. Bakterioek, birusek, onddoek, protozooek eta artropodoek eragiten dute. Bakterioen ITS ohikoenak klamidia, sifilisa eta gonorrea dira. GIBaz gain, ITS birikoak ere sartzen dira

Giza papilomabirusa (HPV), herpes genitala eta B eta C hepatitisa. STI parasito ohikoena Trichomonas vaginalis-ek eragiten du. Zorri pubikoak eta sarna ere sexu bidez transmititu daitezke. Alemanian ITSei buruzko datuen egoera ez da nahikoa, oso gutxi daude zientifikoki oinarritutako alderdiak. Zifra epidemiologikoak GIBaren eta sifilisaren kasuan soilik daude eskuragarri, beste ITS guztien kasuan ez dago nazio mailako dokumentazio uniformerik.

Alemania nazioarteko konparazioan

1980ko eta 1990eko hamarkadetan GIBaren epidemia dela eta, sexu-transmisiozko gaixotasunak nabarmen jaitsi ziren mendebaldeko nazio industrializatuetan. 2000. urtetik aurrera GIBaren infekzioen kopurua 3-5 aldiz handitu da berriro mendebaldeko herrialdeetan, GIB/ITS-en intzidentziaren igoera handiak aurki daitezke Sobietar Estatu ohi ia guztietan eta Txinan.

GIB infekzio kopurua bikoiztu arren, Alemaniak izan du etengabe bost urtez GIBaren intzidentzia baxuena, Finlandia eta Andorraren atzetik, urtean 3.000 kasu ingururekin. Azken hamarkadan sifilisaren eta gonorrhearen intzidentzia bost aldiz handitu da eta urtero 4.600 sifilis eta 16.000 gonorrea kasu izatera jarraitzen dute; Gizonek emakumeek baino maizago eragiten dute. Infekzio horien % 90 arte sexu-transmisiozko infekzioak izateko arrisku handiko kontaktuak dituzten pertsonek hartzen dituzte: bikotekidea maiz aldatzea, kondoirik ez erabiltzea, sexu-praktiken arriskua, eta horrek, gainera, lesio arinak eta nabariezinak eragiten ditu.

Klamidiak, giza papiloma birusak (HPV) eta herpes simplex infekzioak maizago gertatzen dira lehen sexu-esperientzia izan eta patogeno hauekin infektatzen diren gazteengan -urtero 80.000 infekzio zenbatetsi dira-.

ITS-ak dituzten pertsonek GIBa hartzeko arriskua nabarmen handitu dute. GIBa hiru aldiz gehiago transmititzen da genitalen muki-mintzetan hanturazko aldaketak badaude, eta horiek GIBaren sarrera eta irteera puntu garrantzitsua osatzen dute. Aitzitik, GIBarekin kutsatutakoek sexu-transmisiozko beste gaixotasun batzuk hartzeko arrisku handiagoa dute.

VPH-ren infekzio ohikoena eta tumore-gaixotasunetan duen inplikazioa

VPH infekzioak ITS ohikoenak dira. VPH infekzioa 60 urteko gizon-emakumeen %20an aurki daiteke.Gaur egun, 150 VPH mota baino gehiago guztiz sailkatu dira, eta HPV mota berriak etengabe aurkitzen ari dira. 40 bat HPV mota, gehienak eremu anogenitalean gertatzen dira, klinikoki garrantzitsuak izan dira.

Sexu-bikote ezberdin gutxi batzuekin harreman sexuala nahikoa da Europan prebalentzia handia lortzeko: Alemanian, urtean 60.000 infekzio suposatzen dira. Hemen ere kopuruak nabarmen txikiagoak ziren azken milurtekoaren amaieran eta 2000. urtetik aurrera nabarmen egin dute gora. Eztarriko eta faringeko infekzioak areagotzen ari dira ezarritako sexu-praktiken ondorioz, hala nola, ahozko eta anal-harremanak, normaltasun sexualaren aldaketari egotzi daitezkeenak. Bikote heterosexualen % 30 inguruk sexu analea egiten dute, jende gehienak duela urte gutxi "anormaltzat" jotzen zuen barietatea.

Arrisku handiko HPVk kartzinoma anogenitalen garapenaren arduradunak dira. Lepo-lepoko minbizi guztien % 99 baino gehiago eta unaleko minbizi guztien % 90 baino gehiago HPV positiboak dira. Gainera, VPH zakilaren, bulbako eta baginaren kartzinoma guztien % 70ean detekta daiteke. Buruko eta lepoko minbizien %30a (batez ere amigdal minbizia) VPH-k eragiten du. VPH infekzioen garrantzia handia dela eta, adituek irmo eskatzen dute erabaki politikoak hartzeko giza papilomabirusen aurkako txertoa indartzeko.

Terapiaren arrakastak eta atzerapausoak

HIESarekin, hepatitisarekin eta sifilisarekin arrakasta terapeutiko handiak izan diren arren, antibiotikoen erresistentzia kezka nagusia da medikuentzat. Aspalditik erresistentzia arriskutsuak garatzen ari dira, batez ere gonorrhean.Gonokoko guztiz immuneak aurkitu dira Japonian. "Ikerkuntza farmazeutikoa areagotu behar da eta legebiltzarrak esku hartu behar du", eskatzen du Dr. Norbert H. Brockmeyer, Alemaniako STI Elkartearen (DSTIG) presidentea eta Bochumeko Ruhr Unibertsitateko Dermatologia, Venereologia eta Alergologia Klinikako dermatologoa. Esaterako, animaliak gizentzeko antibiotikoen kontsumoa zentzugabea da.Herbehereetan, esaterako, bost aldiz antibiotiko gehiago erabiltzen dira animaliak gizentzeko, biztanleria osoaren arreta medikorako baino. Erresistentziaren garapena aldez aurretik erabakita dago.

Klamidia nahi ez den seme-alabarik gabeko kausa gisa

Alemanian 100.000 infekzio genital inguru daude Chlamydia trachomatis-ekin, sexu-transmisiozko bakterio ohikoena den patogenoarekin, salatu gabeko kasu asko daudela suposatuz. 25 urte arteko emakume gazteak bereziki kaltetuak dira, askotan HPVrekin lotuta. Chlamydia patogeno gram-negatibo txikienak dira, birusak bezala, zeluletan soilik ugaldu eta hantura sor dezaketenak, batez ere umetoki-lepoan eta uretran. Hauek detektatu gabe geratzen badira (25 urtera arte urteko doako baheketa-eskaintza izan arren) eta kroniko bihurtzen badira, antzutasuna sor daiteke Falopioren tronpak oklusioan. DSTIGek kalkulatzen du gaur egun 100.000 emakume daudela kaltetuta.

Gizonen gaixotasuna - sifilisa

Sifilisa bost aldiz handitu da gizonekin sexu harremanak dituzten gizonen artean azken hamarkadan, batez ere Ipar Amerikan eta Europan. Sifilisaren patogenoa normalean mukosa hezetik mukosara (genitala, anala, ahokoa) soilik transmititzen da, ia sexu-harremanetan soilik gertatzen da transmisioa. Tratatu gabe, hainbat hamarkadatan eta lau fase klinikotan aurrera egin daiteke bizitzaren amaierara arte, baina berez senda daiteke ere. Penizilina gaur egun ere aukeratutako terapia da eta orain arte ez da erresistentziarik ikusi. GIBaren infekzioa eta sifilisa aldi berean jasateak elkarrekiko eragin handia dakar: sifilisak GIBaren transmisioa errazten du eta gaixotasunaren bilakaera okerrera egiten du, GIBarekin lotutako immunitate gabeziak sifilisaren sintometan, detektatzeko metodoen emaitzetan eta terapian eragiten du.

Gonorrea isilaren arriskuak

OMEk egindako kalkuluen arabera, gonorrea da munduan sexu-transmisiozko infekziorik ohikoena den hirugarrena.Alemanian, HSH ere eragiten dute gehien. Gizonezkoen uretra infekzioak sintoma akutuak eragiten ditu normalean, tratamendu goiztiarra eragiten dutenak.

Hala ere, normalean ez da hori gertatzen ondesteko edo faringearen infekzioekin, eta, beraz, askotan ez dira detektatu. Emakumeetan ere gonorrea sarritan asintomatikoa da, eta horrek goranzko infekzioak izateko arriskua areagotzen du. Chlamydia infekzioaz gain, gonorrea antzutasunaren ondorioz pelbis txikiaren hantura kronikoaren kausa nagusia da. 25 urtetik beherako emakumeengan edo amatasunaren gidalerroen barruan dagoen klamidiaren baheketarekin ez bezala, gonorrhearen baheketa oraindik ez dago aurreikusita Alemanian. Tratamendurako lehen aukerako sendagaia bi antibiotikoekin terapia konbinatua da.

2001ean Infekzioen Babeserako Legea indarrean jarri zenetik, Alemanian ez dago gonorrea-ren berri emateko betebeharrik, eta, beraz, ez dago ia datu epidemiologikorik hemen eskuragarri. Saxonian, gonorrea salatzeko betebeharra duen estatu federal bakarra, 6,8an 100.000 infekzio/2003 biztanletik 13,7n 100.000/2011 izatetik XNUMXn jakinarazitako gonokoko infekzioen bikoiztu egin zen.

Sexu hezkuntzaren eskaera

Alemanian, DSTIG, mediku-gizarte gisa, sexu-transmisiozko infekzioen hezkuntzarekin, prebentzioarekin eta sexu-transmisiozko infekzioen terapia optimizatuarekin eta politikan eta gizartean konpromisoa duen erakunderik indartsuena da. “Informazioa eskuratzen dutenek bakarrik ezagutzen dituzte arreta mediko edo psikologikorako dituzten eskubideak eta aukerak. Horiek bakarrik kontzienteki jokatu dezakete prebentzioz, kexa, arazo eta gaixotasunen zantzuak ezagutu eta aholkuak eta tratamendu-eskaintzak aurkitu eta aprobetxatu ", dio Brockmeyerrek, Bochumeko instalazioen konpromisoa laburbilduz.

Zaintza-egitura eta gaitasun medikoa indartzea ere hobetu beharra dago Alemanian. Osasun sexualaren alorrean, mediku prestakuntzan jarduteko beharra dago. Horrek osasun zerbitzu publikoaren zerbitzuei buruzko informazio hobea ere eman lezake, praktika pribatuko medikuek ere erabilera handiagoa izan dezaten. Britainia Handiaren adibideari jarraituz, sexu-transmisiozko infekzioen eta sexu-osasunaren arreta-egitura integratuek gaixoak iturri bakar batetik arta ditzakete. Autolaguntza taldeek parte hartu beharko lukete horretan, haiekin sexu-transmisiozko gaixotasun tabuen inhibizio-atalasea azkarrago gainditu ahal izango baita.

Informazio gehiago

DSTDG gidalerroa www.dstig.de 

Robert Koch Institutua (RKI). GIBaren infekzioaren prebalentziaren eta intzidentziaren estimazioa Alemanian, 2012 amaieratik aurrera. Epidemiological Bulletin 2012. 47: 465-476.

Robert Koch Institute (RKI) 2010. Sei urte STD Sentinel Surveillance Alemanian. 3. Buletin Epidemiologikoa: 20-27.

BZgA: Gazte eta helduentzako Osasun Hezkuntzarako Zentro Federalaren informazio liburuxka... zerbait al dago?

H Nitschke, F Oliveira, A Knappik, A Bunte. 2011. Migrazio- eta hornikuntza-defizitetarako sismografoa - Koloniako osasun-departamenduko ETS kontsulta orduak. Osasun Publikoa 73(11): 748-755.

Langanke H. et al., Sexu-transmisiozko infekzioen prebentzioan estandarrak, Epidemiological Bulletin, 2010, 35:351-354.

Layer C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Medikuari buruzko informazio saioa - STD prebentzioaren oinarria neska eta emakume gazteetan. The Gynecologist, 43(12): 1033-1040.

Iturria: Berlin [DDG]