افزایش مرگ و میر در کمبود ویتامین D

دانشمندان از مرکز تحقیقات سرطان آلمان و اپیدمیولوژیک سرطان رجیستری زارلند در یک مطالعه بزرگ از رابطه بین کمبود ویتامین D و مرگ و میر بررسی شده است. شرکت کنندگان در مطالعه با سطوح پایین ویتامین D اغلب از بیماری های تنفسی، بیماری های قلبی و عروقی و سرطان درگذشت، مرگ و میر کل آنها افزایش یافته بود. نتیجه تاکید است که اثر استفاده پیشگیرانه از مکمل های ویتامین D باید به دقت در نظر گرفته.

کمبود ویتامین D از دیرباز به عنوان یک عامل خطر برای پوکی استخوان شناخته شده است. مطالعات اخیر نشان داده اند که ویتامین D ممکن است دیگر از بیماری های مزمن مانند بیماری های قلبی عروقی، دیابت، سرطان و عفونت به علت اثرات هورمونی آن را تحت تاثیر قرار. اگر این درست باشد، عرضه ویتامین D ناکافی نیز یک نقطه اثر به مرگ و میر از جمعیت.

این سوال توسط دانشمندان در مطالعه ESTHER بررسی شده است. مرکز تحقیقات سرطان آلمان (DKFZ) تحقیقات خود را با همکاری مجله سرطان اپیدمیولوژیک سارلند، وزارت امور اجتماعی، بهداشت، زنان و خانواده سارلند انجام می دهد. این مطالعه شامل شرکت کنندگان نزدیک 10.000 از سراسر زارلند می شود. مدیر پژوهش، پروفسور هرمان برنر از DKFZ است.

به خصوص در زمستان، غلظت ویتامین D در خون بسیاری از شرکت کنندگان در مطالعه به ویژه پایین بود. به عنوان مثال، در ژانویه، 24 درصد افراد بسیار کم و 71 درصد کم ویتامین D بود **. در مقایسه، نسبت شرکت کنندگان ESTHER با سطح بسیار پایین ویتامین D در ماه جولای فقط 6 درصد بود، و ویتامین D کم در٪ 41.

میزان ویتامین D بسیار پایین در زمستان می تواند به این دلیل باشد که بدن خود را بیشتر از نیازهای ویتامین D خود تحت تاثیر تابش UV-B از نور خورشید تولید می کند. مقدار کم نور UV-B در آلمان در فصل تاریکی اغلب برای تولید ویتامین D به میزان کافی ناکافی است.

مرگ و میر در افراد شرکت کننده در مطالعه ESTHER با میزان بسیار کم و کم ویتامین D در مقایسه با افرادی که سطح بالاتری از ویتامین D در خون دارند، از نظر آماری معنی دار بود. پس از در نظر گرفتن همه عوامل مخدوش، میزان مرگ و میر 1,7 برابر در دوره مشاهد هشت ساله در افراد با ویتامین D بسیار پایین و 1,2 برابر در افراد با سطح ویتامین D کم است.

شرکت کنندگان مطالعه با سطح ویتامین D بسیار کم خطر مرگ و میر از بیماری های تنفسی (خطر مرگ ناشی از 2,5) را افزایش دادند. آنها نیز بیشتر احتمال دارد که بیماری قلبی عروقی (1,4 برابر) و یا سرطان (1,4 برابر) رنج می برند.

پس هر کس باید مکمل پروتئین ویتامین D باشد؟

دانشمندان در مورد این مسئله بحث برانگیز بحث می کنند: محاکمات کنترل شده تصادفی که اثرات مصرف ویتامین D را بر مرگ و میر بررسی کردند به طور کلی عوارض جانبی اندکی را نشان دادند. در حال حاضر، مطالعات بزرگ انجام می شود، که به چند سال بعد از پیگیری نیاز دارد تا سوال از اثربخشی مکمل های ویتامین D را روشن کند. با این حال، نتایج مطالعه ESTHER نشان می دهد که این تلاش تحقیقاتی ارزشمند است، زیرا سطح پایین ویتامین D در آلمان بسیار رایج است. بن شووتکر، اولین نویسنده این اثر.

تا زمانی که دانش قابل اعتماد در مورد مکمل های ویتامین D موجود باشد، دانشمند توصیه می کند که در طول فصل گرم، خورشید باید به اندازه کافی برای تامین مقدار ویتامین D و ایجاد یک انبار برای زمستان مناسب باشد. غذا معمولا نمی تواند نیازهای شما را برآورده کند. با این حال، بسته به نوع پوست، مدت زمان قرار گرفتن در معرض آفتاب باید محدود شود تا خطر ابتلا به سرطان پوست افزایش یابد. انجمن تغذیه آلمان توصیه می کند که برای بیشتر افراد در آلمان از ماه مارس تا اکتبر، بسته به نوع پوست، 5 تا 25 دقیقه از تماس با نور خورشید در روز بر روی صورت، دست و ساعد برای تولید کافی ویتامین D کافی باشد.

* ESTER = مطالعه اپیدمیولوژیک در مورد احتمال پیشگیری، تشخیص زودهنگام و بهینه سازی درمان بیماری های مزمن در سالمندان

** تعریف سطح ویتامین D:

• بسیار کم: <30 نانومول در لیتر سرم 25-هیدروکسی ویتامین-D

• کم: <50 نانومول در لیتر سرم 25-هیدروکسی ویتامین-D

Schöttker B، Haug U، Schomburg L، Köhrle L، Perna L، Meller H، Holleczek B، Brenner H.

ترکیبات قوی 25-هیدروکسی ویتامین D با تمام علت، بیماری قلبی عروقی، سرطان و بیماری تنفسی در یک مطالعه کوهورت بزرگ.

مجله آمریکایی تغذیه بالینی 2013؛ DOI: 10.3945 / ajcn.112.047712

منبع: هایدلبرگ [DKFZ]