L'élimination des amygdales dans l'enfance

Les opérations sont pas toujours nécessaire

Chaque année, environ 26 en Allemagne. opérations d'amande 000 sur les enfants âgés effectués jusqu'à 14 ans. Il est donc l'une des procédures les plus courantes dans ce groupe d'âge. Que ce soit une opération est nécessaire et si une élimination totale ou une réduction des amygdales est toujours nécessaire, l'oto-rhino-traitant doit décider individuellement. Parce que surtout dans une élimination complète des complications telles que des saignements qui peuvent menacer la vie en danger.

"Complications hémorragiques après une amygdalectomie, le retrait complet des amygdales, qui doit être fournie dans le PO, se produisant à environ cinq pour cent de tous les patients», explique le professeur Dr. med. Jochen Vent Fuhr, médecin chef de la clinique pour les oreilles, du nez et de la gorge des cliniques de médecine Maria Hilf à Mönchengladbach. "Cela peut se développer à tout moment et en tout patient dans une complication potentiellement mortelle.» Parmi les facteurs de risque pour l'apparition et la gravité des saignements post-opératoires sont la technique chirurgicale à plusieurs reprises, mais aussi connu comme l'âge du patient, le sexe du patient, et le type d'anesthésie. "Cela nous a, mais pas si loin aidé à prédire qui va saigner de nos patients. Chez les jeunes enfants, la situation est encore plus compliquée, car ils tolèrent seulement des quantités plus faibles de la perte de sang. Et ce ne sont pas toujours en masse saignait que nous craignons. Même dans ce qu'on appelle le sang suintant de grandes quantités peut être avalé inaperçu, puis pour un vomissement et / ou l'effondrement de la tête du système cardio-vasculaire de sang flambée comme ", a déclaré Vent Fuhr. Pourquoi était particulièrement chez les jeunes patients un soin post-opératoire complète après le congé des soins aux patients hospitalisés jusqu'à la guérison complète des plaies particulièrement importantes. «Les parents doivent savoir quoi faire lorsque leur enfant saigne», ajoute Windfuhr.

Une diminution significative de la fréquence des interventions chirurgicales

L'évaluation scientifique de la nécessité d'enlever les amygdales est maintenant évaluée de manière beaucoup plus stricte et a conduit à une réduction significative de la fréquence des opérations : "Les directives internationales et par conséquent de plus en plus de médecins se basent sur les résultats d'une étude des États-Unis à partir de 1984, qui a examiné les avantages de l'amygdalectomie pour les patients jusqu'à l'âge de 15 ans et qui est toujours pris en compte dans les directives à ce jour », explique Windfuhr. Selon cette étude, il n'y a d'indication d'amygdalectomie chez l'enfant qu'après un certain nombre d'amygdalites récidivantes. Cependant, les directives actuelles soulignent également que les circonstances individuelles du patient doivent être prises en compte. Si, par exemple, il existe de multiples allergies aux antibiotiques qui rendent impossible un traitement inflammatoire, l'indication est justifiée. Mais l'amygdalectomie est également utile pour d'autres symptômes, comme les abcès des amygdales ou le syndrome PFAPA, une fièvre rare. » Une discussion approfondie avec les parents est essentielle pour le processus de prise de décision. "S'il y a des incertitudes, les médecins échangent des informations entre eux", explique Windfuhr.

L'attitude à l'égard de l'ablation des amygdales chez les enfants a beaucoup changé au cours des dix dernières années : alors que l'ablation complète des amygdales était autrefois reconnue comme un traitement de routine pour une grande variété de maladies, depuis la fin des années 1990, les ablations partielles, les amygdalectomies, ont de plus en plus été effectuée. Avec cette technique, le chirurgien préserve la capsule des amygdales et protège les gros vaisseaux alimentant. De ce fait, le risque de saignement est significativement plus faible et le patient a de moins en moins mal. « Si les amygdales sont trop grosses, cela entraîne un rétrécissement des voies respiratoires, surtout chez nos petits patients. Cela a un impact significatif sur la qualité du sommeil des enfants concernés, qui bénéficient donc de manière significative de la réduction des amygdales », explique Windfuhr.

Source : Nuremberg [ DGHNO ]