Nouvelle étude de Vienne: un test d'urée sanguine améliore l'évaluation du risque d'insuffisance cardiaque stable
La survie des patients insuffisants cardiaques est étroitement liée à leur fonction rénale. Une équipe de recherche viennoise dirigée par Univ.-Prof. Dr. Kurt Huber (3, Département de cardiologie et de médecine interne, Wilhelminenspital, Vienne) a cherché à savoir si les élévations de BUN étaient en plus des marqueurs établis du tissu du muscle cardiaque mort (troponine, cTnT) et de la surcharge hémodynamique dans, par exemple, l'hypertension artérielle ou les défauts de la valve cardiaque (N- peptide natriurétique de type B terminal, Nt-proBNP) peuvent être utilisés pour une meilleure évaluation du risque chez les patients IH stables. Conclusion: "Outre les prédicteurs de risque bien connus que sont le Nt-proBNP et le cTnT, l'urée sanguine contribue à une meilleure évaluation du risque chez les patients présentant un IH chronique stable et chronique", a déclaré le professeur Huber.
Les résultats en détail
Les résultats en détail : Au cours de la période de suivi, 112 événements (60,9 %) se sont produits, 39 patients sont décédés et 73 patients ont été réhospitalisés en raison d'une insuffisance cardiaque. Les patients avec un événement clinique présentaient des concentrations plasmatiques significativement plus élevées de Nt-proBNP, cTnT, BUN et Krea et un DFGe significativement réduit. À l'aide de l'analyse ROC, il a été calculé que BUN avait une aire sous la courbe de 0,704 pour prédire le critère composite. Cette valeur était significativement meilleure que celle de la créa sérique ou de l'eGFR. Dans une analyse de régression multivariée corrigée pour l'âge, le sexe, le Nt-proBNP et le cTnT, seule l'augmentation de l'azote uréique sanguin était associée de manière significative aux événements cliniques, contrairement à l'augmentation de Krea ou au faible DFGe.
De plus, l'augmentation de l'azote uréique sanguin était également corrélée avec des événements cliniques chez les patients avec un eGFR normal (> 60 ml/min/1.73 m2). Pour l'association Nt-proBNP et BUN, il a été montré, notamment chez les patients ayant des valeurs de Nt-proBNP relativement faibles (≤1759pg/ml), que le risque de réhospitalisation et de décès augmente significativement à partir d'une valeur de BUN > 33mg/dl élevé. Mais même chez les patients avec des valeurs de Nt-proBNP plus élevées (>1759pg/ml), une augmentation de l'azote uréique sanguin était associée à un résultat clinique significativement moins bon.
Source : Vienne, Stockholm [ DGK ]
