Prévention de l'AVC au Atrial Fibrillation
Une étude montre que l'aspirine est plus important dans l'avenir
Le directeur de la clinique universitaire d'Essen pour Neurologie Prof. Hans Christoph Diener publié aujourd'hui comme co-auteur d'une étude en ligne dans le New England Journal of Medicine - le journal médical le plus important. Les résultats représentent une percée dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux moderne.
Cette étude AVERROES a inclus 5.599 5 patients atteints de fibrillation auriculaire qui ne souhaitaient pas prendre Marcumar ou qui, de l'avis du médecin traitant, présentaient des contre-indications à Marcumar. La moitié de ces patients ont été traités avec le nouvel anticoagulant apixaban 81 mg deux fois par jour ou avec de l'aspirine à des doses quotidiennes comprises entre 344 et 55 mg par jour. Le but de l'étude était de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. «L'étude a été interrompue prématurément, car il y avait une réduction très significative des accidents vasculaires cérébraux dans le groupe de patients traités par apixaban», rapporte le professeur Diener. La réduction du risque relatif était de XNUMX% et le nombre de complications hémorragiques était le même pour les deux traitements.
Le professeur Hans Christoph Diener de la clinique universitaire neurologique d'Essen a joué un rôle clé dans l'étude. Il a dirigé le comité de sélection. L'adjudication signifie que dans une étude en aveugle dans laquelle les médecins et les patients ne savent pas lequel des deux médicaments qu'ils prennent, des événements tels qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un décès sont examinés par un comité indépendant d'experts et des diagnostics définitifs sont posés. L'étude a maintenant également été présentée par le professeur Diener lors de la conférence de presse de l'American Heart Association.
Un peu d'histoire:
La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque courant chez les personnes âgées dans lequel le cœur bat de manière irrégulière. En plus du fait que cela est subjectivement très inconfortable, le rythme cardiaque irrégulier peut entraîner la formation de caillots sanguins dans le cœur, qui peuvent se déchirer et pénétrer dans le cerveau et y obstruer les vaisseaux sanguins. Cela entraîne alors un accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont cinq fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral que les personnes sans. Il y a plus de 50 ans, on a découvert que le système de coagulation était en grande partie éliminé par ce qu'on appelle. Les antagonistes de la vitamine K - principalement Marcumar en Allemagne - peuvent réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire d'environ 70 à 80 pour cent. Cependant, près de la moitié de tous les patients pour lesquels une anticoagulation orale avec des antagonistes de la vitamine K est recommandée les rejettent ou il existe des contre-indications telles que des difficultés à effectuer des contrôles réguliers de la coagulation sanguine.
Ces dernières années, toute une série de nouvelles substances ont été développées qui conduisent également à une inhibition de la coagulation sanguine mais qui ne présentent pas la plupart des inconvénients des antagonistes de la vitamine K. Ces substances peuvent être administrées à dose fixe quels que soient la taille, le poids, l'âge et le sexe et conduisent à une inhibition fiable de la coagulation sanguine sans nécessiter de contrôles de coagulation en laboratoire. L'une de ces substances est l'apixaban.
Apixaban chez les patients atteints de fibrillation auriculaire impropre à l'antagoniste de la vitamine K Stuart J.Connolly (1), John Eikelboom (1), Campbell Joyner (2), Hans-Christoph Diener (3), Robert Hart (4), Sergey Golitsyn (5) , Greg Flaker (6 ans), Alvaro Avezum (7), Stefan Hohnloser (8), Raphael Diaz (9), Mario Talajic (10), Zhu Jun (11), Prem Pias (12), Andrzej Budaj (13), Alexander Parkhomenko (14), Petr Jansky (15), Patrick Commerford (16), RS Tan (17), Kui-Hian Sim (18) Basil Lewis (19), Walter Van Meighem (20) Gregory YH Lip (21) Jae Hyung Kim (22), Fernando Lanas -Zanetti (23), Antonio Gonzalez- Hermosillo (24), Martin O'Donnell (25), John Lawrence (26), Gayle Lewis (1), Rizwan Afzal (1), Salim Yusuf (1), au nom de la direction d'AVERROES Comité et Enquêteurs 1. Université McMaster, Hamilton, ON 2. Université de Toronto, Toronto ON 3. Université de Duisburg-Essen, Essen, DEU 4. Université du Texas, San Antonio, TX 5. Centre russe de recherche et de production en cardiologie, Moscou, RU 6. Université du Missouri, Columbia, MO 7. Institut Dante Pazzanese de Cardiologie, Sao Paulo, BRA 8. Université Johann Wolfgang Goethe de Francfort-sur-le-Main, Francfort, DEU 9. ECLA, Rosario, Santa Fe, AR 10. Institut de cardiologie de Montréal, Montréal, QC 11. Hôpital FuWai, CAMS & PUMC, Pékin, CHN 12. Institut de recherche de St. John's, Bangalore, IND 13. Hôpital Grochowski, Varsovie, POL 14. Institut de cardiologie, Kiev, UA 15. Mainmed, SRO, Prague 5, CZE 16. La clinique cardiaque, Cape Town, ZA 17. National Heart Centre, Singapour, SGP 18. Centre de recherche clinique, Sarawak, MYS 19. Centre médical Lady Davis Carmel, Haïfa, ISR 20. Ziekenhuis Oost-Limburg Campus St.-Jan, Genk, BEL 21. City Hospital, Birmingham, Royaume-Uni 22. Hôpital St. Paul, Université catholique de Corée, Séoul, KOR 23. Université de La Frontera, Temuco, CHL 24. Institut N de Cardiologie Ignacio Chavez, Mexique, MX 25. HRB Clinical Research Facility, Irlande, Royaume-Uni 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ
Source: Essen [Hôpital universitaire d'Essen]
