Nouvelle étude sur le tremblement essentiel

Contemporain "stimulateur cérébral" évite les troubles de la parole

tremblement familial - appelé Tremor médicalement Essential - est le trouble le plus courant neurologique du mouvement. Selon la Fondation internationale Tremor Essential (IETF) est préoccupé par 65 ans, dont environ un cinquième de la population. Le tremblement essentiel est caractérisée par un tremblement des bras et des mains, mais souvent la tête ou les jambes.

il peut être traité par la stimulation cérébrale profonde - où l'on a souvent eu des troubles de la parole. Neurologue à l'hôpital universitaire de Cologne ont maintenant trouvé une façon d'éviter cela. Le résultat d'une nouvelle étude sur erschient 18.02.2014 dans la revue du commerce de renommée internationale Neurology.

"La souffrance de nos patients au quotidien est difficilement imaginable pour nous en tant que personnes en bonne santé. Ils ont du mal à écrire, à manger, etc. Malheureusement, les médicaments n'aident pas assez dans de nombreux cas », rapporte le professeur Dr. Lars Timmermann, neurologue à l'hôpital universitaire de Cologne. Le placement ciblé d'électrodes pour la stimulation cérébrale profonde (soi-disant : « pacemaker cérébral ») dans une région cible spécifique du cerveau (thalamus et région sous-thalamique) peut généralement réduire les tremblements de plus de 80 %. C'est également le cas pour les patients qui ne répondent pas adéquatement aux médicaments.

Les électrodes ont quatre contacts à leurs extrémités, qui sont activés par le neurologue avec un courant spécifique en fonction du besoin et de l'effet. Chez de nombreux patients, l'effet optimal de la stimulation cérébrale profonde ne peut être atteint que par un effet secondaire désagréable : la parole du patient se détériore.

On suppose que les voies nerveuses importantes pour la parole sont irritées par la stimulation. Beaucoup de patients ne tremblent alors plus, mais les patients ne parlent plus clairement, ils ne peuvent plus séparer les syllabes individuelles avec difficulté ou pas du tout. "Pour cette raison, l'intensité de la stimulation a souvent dû être à nouveau réduite, ce qui réduit à son tour le contrôle complet du tremblement", explique le Dr. Michael Barbe, également neurologue à l'hôpital universitaire de Cologne. Cela pose un dilemme tant pour le patient que pour le médecin traitant.

Le groupe Troubles du mouvement et stimulation cérébrale profonde dirigé par le Prof. Timmermann et le Dr. Barbe a maintenant réussi à examiner le trouble de la parole qui survient après l'opération dans une approche interdisciplinaire. Ils ont trouvé un moyen de permettre aux patients affectés de supprimer leurs tremblements ainsi que de pouvoir parler plus clairement.

A l'aide d'une nouvelle génération de « stimulateurs cérébraux », il est possible de stimuler avec différentes intensités de courant via plusieurs points de contact de l'électrode. La différence : jusqu'à présent, il était également possible d'activer plusieurs contacts, mais uniquement avec la même force. Une stimulation individuelle par les contacts individuels en dessous de la limite des effets secondaires n'était pas possible jusqu'à présent.

Dans l'étude, dans laquelle la clinique de stéréotaxie et de neurochirurgie fonctionnelle de l'hôpital universitaire de Cologne, dirigée par le professeur Dr. Veerle Visser-Vandewalle était impliqué, il a pu être prouvé qu'une distribution individualisée du courant sur deux contacts avec la même quantité de courant produit la même réduction des tremblements, mais sans une grave détérioration de la parole.

Cette étude de preuve de principe (preuve de faisabilité), publiée dans Neurology, l'un des principaux journaux internationaux, le 18.02.2014 février XNUMX, montre qu'un partage individualisé du domaine actuel sur plusieurs contacts permet une thérapie par stimulateur cérébral avec moins de effets secondaires sans l'effet désiré sur le cerveau perdre des tremblements.

"Cela pourrait nous aider à l'avenir à améliorer la parole chez les patients souffrant de troubles de la parole induits par la stimulation sans affecter l'effet sur les tremblements", explique le Dr. barbeau. En principe, les résultats peuvent également être appliqués aux patients atteints de la maladie de Parkinson ou de dystonie, par exemple, qui sont traités par stimulation cérébrale profonde.

Oeuvre originale :

NEUROLOGY/2013/539205 : La mise en forme individualisée du courant réduit la dysarthrie induite par la DBS chez les patients souffrant de tremblements essentiels. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink et Lars Timmermann

Source : Cologne [Hôpital universitaire]