Ar na sála ar an gcaitidéar croí

Cruthaíonn staidéar idirnáisiúnta CorE 64: Tá ról níos tábhachtaí ag tomagrafaíocht ríofa (CT) mar mhodh diagnóiseach neamh-ionrach le haghaidh srianta soithíoch sa chroí.

Don chéad uair, tá scrúdú déanta ag raideolaithe ar iontaofacht thorthaí CT an chroí i gcomparáid le scrúduithe catheter cairdiach íosionracha i staidéar idirnáisiúnta ilionaid (lena n-áirítear Charité-Universitätsmedizin Berlin, Ollscoil Johns Hopkins, SAM). An toradh: is féidir tomagrafaíocht ríomh neamh-ionrach a úsáid chun srianta soithíoch a dteastaíonn cóireáil uathu a aithint go hiontaofa, ach bhí an catheter níos fearr ná íomháú CT-bhunaithe nuair a tháinig sé chun measúnú beacht a dhéanamh ar dhéine na srianta soithíoch. Dúirt an Dr. Marc Dewey, Institiúid Raideolaíochta ag Charité Bheirlín agus ceannaire an staidéir ó thaobh na Gearmáine: "Déanann an toradh muiníneach dúinn. Léiríonn an staidéar go bhfuil muid te ar an sála ar angagrafaíochta le tomagrafaíocht ríomh."

Galar insidious

Tá galar corónach croí (CHD) ar cheann de na galair is coitianta agus ar cheann de na cinn is contúirtí: I Meiriceá agus i Lár na hEorpa is é an chúis bháis uimhir 1. Caolú agus, sa chás is measa, occlusion na hartairí corónach (coronaries). is féidir é a bheith mar thoradh ar thionchair ghéiniteacha, ach go háirithe is fachtóir riosca é stíl mhaireachtála mícheart (róthrom, easpa aclaíochta agus tomhaltas nicotín).Tá an caighdeán óir mar a thugtar air i ndiagnóis agus cóireáil CHD go dtí seo sa scrúdú catheter croí. (angagrafaíocht corónach). Cuirtear catheter isteach sna hartairí corónacha trí artaire sa groin agus tá sé le feiceáil san angagrafaíocht. Aithníonn an dochtúir caolú (stenosis) na soithí agus is féidir - más gá - iad a leathnú (dilatation balún) nó cuir isteach stent a choimeádann an soitheach oscailte. Úsáidtear an nós imeachta go minic, timpeall 700.000 uair sa bhliain sa Ghearmáin amháin. Mar sin ní gnáthamh é angagrafaíocht corónach. “Níl tástáil catheter saor ó riosca,” a dúirt an Dr. dewey "Is féidir le taiscí bainte de bhallaí an tsoithigh a bheith mar thoradh ar occlusions i gcodanna eile den orgán, nó is féidir le ballaí soithí cuimilt. Ciallaíonn sé seo gur fearr le thart ar thrí cheathrú de na hothair CT tapa agus painless le haghaidh scrúduithe sa todhchaí."

Ina theannta sin, de réir an raideolaí, ní bhíonn teiripe i gceist ach aon trian de na scrúduithe catheter, i.e. leathnaítear an soitheach. I ngach cás eile, ní úsáidtear an catheter ach amháin le haghaidh soiléirithe.

Sa tóir ar bhealach níos míne le diagnóis

Tá raideolaithe le fada ag lorg bealaigh chun riocht na n-artaireachtaí corónacha a chinneadh go hiontaofa agus na deacrachtaí angagrafaíochta a thuairiscítear a sheachaint Léiríonn tomagrafaíocht ríofa an acmhainneacht is mó le bheith in ann catheterization a athsholáthar sa todhchaí, mar a dhéanann an fhoireann idirnáisiúnta an staidéar CorE 64. fuair sé amach anois. Rinneadh scrúdú dúbailte ar thart ar 400 othar le CHD a diagnóisíodh nó a raibh amhras orthu cheana féin mar chuid den staidéar (le ceadú na hOifige Chónaidhme um Chosaint Radaíochta) - leis an modh catheter agus tomagrafaíocht ríomhaire. Tugann an toradh is tábhachtaí achoimre ar an Dr. Tugann Dewey achoimre air: “I tomagrafaíocht ríomhaire, bhíomar in ann stenoses a aithint a raibh cóireáil ag teastáil uathu ar an cruinneas céanna agus a dhéantar le catheterization cairdiach, rud a chiallaíonn: go bhfuil an modh scrúdaithe CT neamh-ionrach agus saor ó chasta ar chomhchéim le catheterization i dtéarmaí. aitheantais." Mar sin féin, léiríonn dhá pharaiméadar freisin don raideolaí cá bhfuil an poitéinseal feabhsaithe CT. Níl sa luach réamh-mheasta diúltach (NPV) mar a thugtar air, i.e. an luach a thugann le fios go ndearbhaítear toradh diúltach, ach 83 faoin gcéad.

Ciallaíonn sé seo nach raibh aon taiscí soithíoch i ndáiríre ach i 83 faoin gcéad de na scrúduithe inar léirigh an CT aon taiscí soithíoch. D'fheidhmigh an CT níos fearr leis an luach réamh-mheasta dearfach (PPV). "Má chonaic muid constriction san árthach ar an scanadh CT, d'fhéadfaí é seo a dhearbhú freisin san angagrafaíochta i 91 faoin gcéad de na cásanna," a mhíníonn an Dr. dewey

Baineann an todhchaí le CT 320-slice

Cad a chiallaíonn na torthaí seo? "Ar an drochuair ní fós gur féidir linn gach scrúdú diagnóiseach caititéar a shábháil i bhfabhar CT croí ón lá amárach," a deir an Dr. dewey Phinn an speisialtóir CT a dóchas maidir le dul chun cinn teicniúil. “I staidéar CorE 64, d’oibríomar leis na gléasanna CT 64-slice den ainm céanna, a íomháíonn an croí i leath slisní milliméadar thart ar XNUMX go deich soicind, rud a íoslaghdaíonn nochtadh radaíochta go suntasach.

Mar sin féin, baineann an todhchaí leis na 320 feiste slice, lenar féidir linn an nochtadh radaíochta a laghdú go suntasach agus is dócha go bhfeabhsófar cruinneas mar gheall ar an am scrúdaithe níos giorra fós."

Mar sin féin, is é tomagrafaíocht ríofa an modh roghnaithe cheana féin inniu, d'othair áirithe a bhfuil dóchúlacht mheán go híseal de CHD acu. Ar deireadh, dúirt an Dr. Dewey maidir le breisluach diagnóiseach CT: “Leis na híomhánna a ghintear le CT, ní féidir linn ní hamháin measúnú a dhéanamh ar an taobh istigh den soitheach (lúman), ach ag an am céanna freisin ballaí an tsoithigh a shamhlú agus mar sin taiscí (plaiceanna) a fheiceáil. tábhachtach le haghaidh diagnóis agus tá prognóis CAD an-tábhachtach."

Foilsíodh torthaí CorE 64 den chéad uair sa New England Journal of Medicine (2008; 359: 2324-36).

Foinse: Beirlín [ DRG ]