Diaibéiteas agus toircheas
Is féidir le diaibéiteas forbairt le linn toirchis - contúirt don leanbh gan bhreith
Forbraíonn thart ar gach 20ú bean torrach diaibéiteas le linn toirchis. Tá sé ar eolas go bhfuil riosca níos airde ag roinnt mná torracha diaibéiteas gestational, mar shampla mar gheall ar diaibéiteas sa teaghlach. I bhformhór na gcásanna, áfach, ní féidir le dochtúirí a thuar go díreach cén bhean a mbeidh tionchar uirthi. Is féidir leis na hiarmhairtí don leanbh a bheith suntasach. Is féidir é a bhrath go luath - ach ní laistigh de chreat an chúraim réamhbhreithe arna mhaoiniú ag na hárachais sláinte, mar a leag Grúpa Oibre Leigheas Maternofetal (AGMFM) an DGGG agus an Grúpa Oibre ar Diaibéiteas agus Thoirchis Chumann Diaibéiteas na Gearmáine béim air.Éiríonn na naíonáin sa bhroinn róthrom ón gcion siúcra méadaithe san fhuil mháthar a chothaíonn iad. Tá próisis bhreithe deacra mar thoradh ar róthrom na leanaí, níos minice ná codanna caesaracha. Tá baint ag diaibéiteas gestational nár aimsíodh ar a laghad le timpeall gach 10ú leanbh a fhaigheann bás roimh bhreith, mar a dúirt an Dr. Cuireann Ute Schäfer-Graf, speisialtóir i gclinic máithreachais Chlinic Vivantes Berlin-Neukölln agus urlabhraí an ghrúpa oibre, béim. Meastar go bhfuil diaibéiteas gestational neamh-aitheanta mar thoradh ar thart ar 300 go 400 marbh-bhreith in aghaidh na bliana sa Ghearmáin. Caithfidh go leor leanaí fanacht níos faide in ospidéal na leanaí tar éis toircheas den sórt sin mar gheall ar luaineachtaí i leibhéil siúcra fola. Tá baol méadaithe ag leanaí a bhfuil a meitibileacht siúcra curtha san uterus cheana féin - an chéim fhorbartha is íogaire i ndaoine - murtall agus diaibéiteas a fhorbairt níos déanaí.
Chun mná torracha atá i mbaol diaibéiteas iompair a fháil amach, déantar fual gach bean torracha a scrúdú le haghaidh a cion siúcra le stiall diagnóiseach le linn na seiceála. Níl an tástáil seo iontaofa, áfach, toisc nach dtarlaíonn siúcra sa fual ach ag céim chun cinn den ghalar agus go mbíonn éagsúlacht mhór ag eisfhearadh siúcra san fhual le linn toirchis i measc daoine aonair. Is modh níos iontaofa é leibhéil siúcra fola a thomhas ag baint úsáide as tástáil struis siúcra. Mar mhalairt air sin, is féidir tástáil chuardaigh a dhéanamh ar dtús freisin, nach gcaithfidh an bhean a bheith sober agus ní dhéantar an siúcra fola a thomhas ach amháin tar éis uair an chloig. Má tá an leibhéal siúcra fola seo ardaithe, ní mór an t-amhras faoi dhiaibéiteas iompair a dhearbhú nó a dhíchur tríd an tástáil struis. Sa tástáil struis seo, tógtar fuil ón mbean torrach ar maidin nuair a bhíonn sí ag troscadh; ansin tugtar deoch siúcra di agus tar éis uair nó dhó déantar an siúcra fola a thomhas arís. Léiríonn méadú iomarcach ar leibhéil siúcra fola meitibileacht diaibéitis. Is féidir teiripe a thionscnamh ansin le hathrú ar aiste bia agus stíl mhaireachtála agus, más gá, freisin le insulin, rud nach bhfuil ina chontúirt don leanbh sna lámha cearta, ach beannacht iontach.
Faoi láthair ní íocann cuideachtaí árachais sláinte as an tástáil ualach siúcra fola (tástáil ualach glúcóis = GTT freisin) mar chuid de ghnáthsheiceáil suas. Tá dian-iarrachtaí á ndéanamh le fada an lá ag Cumann Diaibéiteas na Gearmáine agus an grúpa oibre um leigheas máthar-fhéatais (AGMFM) de chuid Chumann na Gearmáine um Ghínéiceolaíocht agus Cnáimhseachas eV (DGGG) na treoirlínte máithreachais a athrú ionas go mbeidh an tástáil ualach glúcóis - uair amháin. ag 24 - 26 seachtaine ó thoircheas - is féidir iad a áireamh sa scagthástáil um Thoirchis san áireamh agus dá bhrí sin a bheith inaisíoctha freisin.
I mí na Samhna 2003, chinn Coiste Feidearálach na Lianna agus na gCistí Árachais Sláinte ar chaibidlíocht maidir le diagnóisic iontaofa do dhiaibéiteas iompair a áireamh i dtreoirlínte máithreachais na Gearmáine a chur siar. Ba chúis leis an gcinneadh seo easpa tuisceana i measc gínéiceolaithe, diabetologists agus péidiatraiceoirí chomh maith leo siúd a raibh tionchar orthu. Toisc go gcailleann scagthástáil siúcra fuail 9 cás as 10 gcinn de dhiaibéiteas iompair.
Dhiúltaigh Coiste Cónaidhme na Lianna agus na gCistí Árachais Sláinte do scagadh siúcra fola ar an bhforas nach bhfuil sonraí iontaofa go leor ann faoi láthair maidir le buntáistí na tástála seo. Bhí an nós imeachta scrúdúcháin bunaithe ar phrionsabal na míochaine "fianaise (= cruthúnas)". Ní mheastar go bhfuil fíor ach an méid atá cruthaithe agus fíor ag staidéir a bhfuil leibhéal eolaíoch an-ard acu. Mar shampla, staidéir a choinníonn teiripe siar ó chuid de na mná torracha chun a chruthú i gcomparáid leis an ngrúpa cóireáilte go bhfuil éifeacht tairbhiúil ag an teiripe ar an máthair agus ar an leanbh. Mar sin féin, tá sé seo do-ghlactha go heiticiúil. Ina theannta sin, ní bheadh cuid mhaith dár ngnáthscrúduithe - ciallmhar agus riachtanacha - le linn toirchis curtha san áireamh sna treoirlínte máithreachais dá ndéanfaí breithiúnas i gcónaí de réir chritéir dhian na míochaine atá bunaithe ar fhianaise.
Táthar le dul i mbun caibidlíochta maidir le tástáil glúcóis fola a áireamh i dtreoirlínte máithreachais tar éis torthaí mórstaidéir dhomhanda a scrúdaíonn tionchar diaibéiteas sa tréimhse iompair. Mar sin féin, tá faitíos ann nach mbeidh na torthaí seo - contrártha le boinn tuisceana an Choiste Feidearálach - ar fáil go dtí 2006/7 ar a luaithe; go dtí sin, fanfaidh 90% de na cásanna go léir de dhiaibéiteas gestational neamhbhraite agus beidh na hiarmhairtí go léir ann do na leanaí agus dá máithreacha.
Chomh fada is nach n-íocann na cuideachtaí árachais sláinte as an scrúdú le haghaidh diaibéiteas a bhaineann le toircheas, tá cead ag dochtúirí an tseirbhís seo a sholáthar, ach caithfidh na mná torracha íoc as iad féin. Is ionann na costais agus 15 - 35 euro don tástáil ualach glúcóis lena n-áirítear comhairle.
Foinse: Beirlín [ DGGG ]
