Novo estudo sobre o tremor esencial

O "marcapasos cerebral" moderno evita os trastornos da fala

O tremor familiar - chamado médicamente tremor esencial - é o trastorno do movemento neurolóxico máis común. Segundo a International Essential Tremor Foundation (IETF), afecta a unha de cada cinco persoas maiores de 65 anos. O tremor esencial caracterízase por tremores nos brazos e nas mans, pero moitas veces tamén na cabeza ou nas pernas.

Pódese tratar con estimulación cerebral profunda, aínda que os trastornos da fala ocorreron a miúdo no pasado. Os neurólogos do Hospital Universitario de Colonia atoparon agora un xeito de evitar isto. O resultado dun novo estudo foi publicado o 18.02.2014 de febreiro de XNUMX na revista especializada Neurology, de renome internacional.

"O sufrimento dos nosos pacientes na vida cotiá é dificilmente imaxinable para nós como persoas sans. Teñen problemas para escribir, comer e moito máis. Desafortunadamente, os medicamentos non axudan o suficiente en moitos casos”, informa o profesor Dr. Lars Timmermann, neurólogo do Hospital Universitario de Colonia. A colocación selectiva de electrodos para a estimulación cerebral profunda (o chamado "marcapasos cerebral") nunha rexión diana específica do cerebro (tálamo e rexión subtalámica) normalmente pode reducir os tremores en máis do 80 por cento. Este é tamén o caso dos pacientes que non responden adecuadamente á medicación.

Os electrodos teñen nos seus extremos catro contactos, que son activados polo neurólogo cunha corrente específica en función da necesidade e do efecto. En moitos pacientes, o efecto óptimo da estimulación cerebral profunda só se pode conseguir mediante un efecto secundario desagradable: a fala do paciente deteriorouse.

Suponse que as vías nerviosas que son importantes para falar están irritadas pola estimulación. Moitos dos pacientes xa non tremen, pero os pacientes xa non falan claro, xa non poden separar as sílabas individuais con dificultade ou nada. "Por este motivo, moitas veces tivo que reducirse de novo a intensidade da estimulación, o que á súa vez reduce o control total do tremor", explica o Dr. Michael Barbe, tamén neurólogo do Hospital Universitario de Colonia. Isto supón un dilema tanto para o paciente como para o médico tratante.

O grupo de trastornos do movemento e estimulación cerebral profunda dirixido polo profesor Timmermann e o Dr. Barbe conseguiu agora examinar o trastorno da fala que se produce despois da operación nun enfoque interdisciplinar. Atoparon un xeito de permitir que os pacientes afectados supriman os seus tremores, así como para poder falar con máis claridade.

Coa axuda dunha nova xeración de "marcapasos cerebrais" é posible estimular con diferentes intensidades de corrente a través de varios puntos de contacto do electrodo. A diferenza: ata agora tamén era posible activar varios contactos, pero só coa mesma forza. Ata agora non era posible unha estimulación individual a través dos contactos individuais por debaixo do límite de efectos secundarios.

No estudo, no que a Clínica de Estereotaxia e Neurocirurxía Funcional do Hospital Universitario de Colonia, dirixida polo profesor Dr. Veerle Visser-Vandewalle estivo implicado, puido demostrarse que unha distribución individualizada da corrente en dous contactos coa mesma cantidade de corrente produce a mesma redución dos tremores, pero sen un grave deterioro da fala.

Este estudo de proba de principio (proba de viabilidade), que foi publicado en Neurology, un dos principais xornais internacionais, o 18.02.2014 de febreiro de XNUMX, mostra que unha división individualizada do campo actual en varios contactos permite a terapia con marcapasos cerebral con menos efectos secundarios sen o efecto desexado sobre o cerebro perdendo tremores.

"Isto podería axudarnos no futuro a mellorar a fala en pacientes con trastornos da fala inducidos pola estimulación sen afectar o efecto sobre os tremores", di o Dr. barbo. En principio, os resultados tamén se poden aplicar a pacientes con enfermidade de Parkinson ou distonía, por exemplo, que son tratados con estimulación cerebral profunda.

Obra orixinal:

NEUROLOXÍA/2013/539205: A conformación de corrente individualizada reduce a disartria inducida por DBS en pacientes con tremor esencial. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink e Lars Timmermann

Fonte: Colonia [ Hospital Universitario ]