ऊँची एड़ी के जूते पर दिल कैथेटर

अंतर्राष्ट्रीय कोर 64 अध्ययन साबित करता है: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) हृदय के संवहनी अवरोध के लिए गैर-इनवेसिव नैदानिक ​​प्रक्रिया के रूप में अधिक से अधिक महत्व प्राप्त कर रहा है

एक अंतरराष्ट्रीय और बहुस्तरीय अध्ययन में पहली बार रेडियोलॉजिस्ट (चेरिटे-यूनिवर्सिटामेडिसिन बर्लिन, जॉन्स-हॉपकिंस-यूनिवर्सिटी, यूएसए सहित) ने न्यूनतम इनवेसिव कार्डिएक कैथीटेराइजेशन की तुलना में दिल के सीटी निष्कर्षों की विश्वसनीयता का परीक्षण किया है। परिणाम: गैर-इनवेसिव कम्प्यूटेड टोमोग्राफी उपचार की आवश्यकता वाले संवहनी अवरोधों का मज़बूती से पता लगाता है, लेकिन कैथेटर संवहनी अवरोधों की गंभीरता का सही आकलन करने में सीटी-आधारित इमेजिंग से बेहतर था। पीडी डॉ मार्क डेवी, बर्लिन चरित के रेडियोलॉजी संस्थान और जर्मन पक्ष के अध्ययन के प्रमुख: "यह हमें आश्वस्त करता है। जांच से पता चलता है कि हम एंजियोग्राफी में गणना की गई टोमोग्राफी की ऊँची एड़ी के जूते पर गर्म हैं।"

एक कपटी रोग

कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) सबसे आम बीमारियों में से एक है और सबसे खतरनाक में से एक: अमेरिका और मध्य यूरोप में यह मौत का नंबर 1 कारण है। संकीर्णता और, सबसे खराब स्थिति में, कोरोनरी धमनी के रोड़ा का कारण हो सकता है। आनुवंशिक प्रभावों से लेकिन एक गलत जीवन शैली (मोटापा, व्यायाम और निकोटीन की खपत की कमी) एक जोखिम कारक है। सीएडी के निदान और उपचार में तथाकथित स्वर्ण मानक अब तक कार्डियक कैथेटर परीक्षा (कोरोनरी एंजियोग्राफी) किया गया है। एक कैथेटर को ग्रोइन में धमनी के माध्यम से कोरोनरी धमनियों में पेश किया जाता है और एंजियोग्राफी में दिखाई देता है। चिकित्सक वाहिकाओं के कसना (स्टेनोज) को पहचानता है और यदि आवश्यक हो - उन्हें (गुब्बारा फैलाव) चौड़ा कर सकता है या पोत को खुला रखने वाले संवहनी समर्थन (स्टेंट) को सम्मिलित करता है। अकेले जर्मनी में एक वर्ष में लगभग 700.000 बार इस प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी इसलिए नियमित नहीं है। "कैथेटर परीक्षा जोखिम के बिना नहीं है," डॉ। डेवी। "पोत की दीवारों पर हटाए गए जमा से अंग के अन्य हिस्सों में रुकावट हो सकती है, या पोत की दीवारें आंसू ला सकती हैं। परिणामस्वरूप, लगभग तीन चौथाई मरीज भविष्य की परीक्षाओं के लिए तेज और दर्द रहित सीटी पसंद करेंगे।"

इसके अलावा, रेडियोलॉजिस्ट के अनुसार, सभी अनुप्रयोगों में से केवल एक तिहाई कैथेटर परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा प्राप्त करता है, अर्थात यह पोत पतला होता है। अन्य सभी मामलों में कैथेटर का उपयोग केवल स्पष्टीकरण के लिए किया जाता है।

निदान के एक कोमल तरीके की तलाश में

रेडियोलॉजिस्ट लंबे समय से एंजियोग्राफी की वर्णित जटिलताओं से बचने के दौरान कोरोनरी धमनियों की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए एक रास्ता तलाश रहे हैं। गणना की गई टोमोग्राफी भविष्य में कैथीटेराइजेशन को बदलने के लिए सबसे बड़ी क्षमता दिखाती है, जैसा कि अंतरराष्ट्रीय टीम ने कोरे 64 अध्ययन में अब पाया है। बाहर। पहले से ही निदान या संदिग्ध सीएचडी वाले लगभग 400 रोगियों ने कैथेटर विधि और कंप्यूटर टोमोग्राफी का उपयोग करते हुए अध्ययन के हिस्से के रूप में एक डबल परीक्षा (विकिरण संरक्षण के लिए संघीय कार्यालय की मंजूरी के साथ) की परीक्षा ली। सबसे महत्वपूर्ण परिणाम संक्षेप में डॉ। डेवी ने संक्षेप में कहा: "गणना की गई टोमोग्राफी में हम कार्डिएक कैथेटर्स के समान सटीकता के साथ उपचार की आवश्यकता वाले स्टेनो का पता लगाने में सक्षम थे, अर्थात: सीटी की गैर-इनवेसिव और जटिलता-मुक्त परीक्षा पद्धति पहचान के संदर्भ में कैथीटेराइजेशन के समान है। " हालांकि, दो पैरामीटर रेडियोलॉजिस्ट को भी दिखाते हैं जहां सीटी में सुधार किया जा सकता है। तथाकथित नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य (एनपीवी), वह मान जो नकारात्मक परिणाम की पुष्टि दिखाता है, सिर्फ 83 प्रतिशत है।

इसका मतलब यह है कि केवल 83 प्रतिशत परीक्षाओं में जिसमें सीटी ने कोई संवहनी जमा नहीं दिखाया था, वास्तव में कोई भी मौजूद नहीं था। सीटी ने सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य (पीपीडब्ल्यू) के साथ बेहतर प्रदर्शन किया। "अगर हमने सीटी स्कैन पर पोत का एक कसना देखा, तो यह 91 प्रतिशत मामलों में एंजियोग्राफी में भी पुष्टि की जा सकती है," डॉ। डेवी।

भविष्य 320-स्लाइस सीटी से संबंधित है

इन परिणामों का क्या मतलब है? "दुर्भाग्य से अभी तक नहीं है कि हम कल से हृदय सीटी के पक्ष में सभी नैदानिक ​​कैथेटर परीक्षाओं को बचा सकते हैं," डॉ। डेवी। सीटी विशेषज्ञ को तकनीकी प्रगति के लिए उच्च उम्मीदें हैं। "कोर 64 के अध्ययन में हमने एपिनेम 64-स्लाइस सीटी मशीनों के साथ काम किया, जो आधे मिलीमीटर के स्लाइस में दिल का चित्रण करता है। यह बेहतरीन संवहनी पाठ्यक्रम दिखाई देता है। इसके अलावा, ये मशीनें केवल बहुत ही कम परीक्षा के समय के साथ प्रभावित करती हैं। लगभग आठ से दस सेकंड, जो विकिरण जोखिम को काफी कम करता है।

हालांकि, भविष्य 320-शिफ्ट डिवाइस का है, जिसके साथ हम कम परीक्षा समय के कारण विकिरण जोखिम को काफी कम कर सकते हैं और संभवतः सटीकता में सुधार कर सकते हैं। ”

हालांकि, गणना टोमोग्राफी आज पहले से ही पसंद की प्रक्रिया है, उदाहरण के लिए सीएचडी की एक मध्यम से कम संभावना वाले कुछ रोगियों में। अंत में, डॉ। डायटी ने सीटी के नैदानिक ​​मूल्य को जोड़ा: "सीटी-जनरेट की गई छवियों के साथ, हम न केवल वाहिकाओं (लुमेन) के इंटीरियर का आकलन कर सकते हैं, बल्कि पोत की दीवारों को भी बना सकते हैं और इस प्रकार दृश्य (सजीले टुकड़े) भी जमा कर सकते हैं, जो आवश्यक हैं निदान और सीएडी के निदान का बहुत महत्व है। "

CorE 64 के परिणाम पहली बार न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन (2008; 359: 2324-36) में प्रकाशित हुए थे।

स्रोत: बर्लिन [DRG]