Uklanjanje krajnika u djetinjstvu

Operacije nisu uvijek nužno

Godišnje oko 26 u Njemačkoj. 000 badema operacije na djeci u dobi od izvedena do 14 godina. Stoga je jedan od najčešćih zahvata u ovoj dobnoj skupini. Bilo je nužno operacija i da li je potpuno uklanjanje ili smanjenje krajnika je uvijek potrebno, dežurni otorinolaringolog mora pojedinačno odlučiti. Zbog posebno u potpunom uklanjanju opasnih komplikacija kao što su krvarenje koje može biti opasno po život.

"Komplikacije krvarenja nakon tonzilektomije je potpuno uklanjanje krajnika, koji moraju biti dostavljeni u OP-u, javlja se na oko pet posto svih pacijenata", objašnjava profesor Dr. med. Jochen Vjetar Fuhr, voditelj liječnik Klinike za uho, grlo, nos medicine klinike Maria Hilf u Mönchengladbach. "To se može razviti u bilo koje vrijeme i na bilo koji pacijent u životnoj opasnosti komplikacija." Među faktorima rizika za nastanak i težini postoperativnog krvarenja su kirurška tehnika u više navrata, ali također poznat kao dobi pacijenta, spol pacijenta i vrsti anestezije. "To nam je, ali ne i do sada pomogao predvidjeti tko će krvariti iz naših pacijenata. U male djece, situacija je dodatno komplicirana jer oni podnose samo manje količine gubitak krvi. I to nije uvijek masovno krvarenje koje se bojimo. Čak iu tzv krv curi velike količine može progutati neopaženo, onda za prenaponski nalik krvi povraćanja i / ili kolapsa kardiovaskularnog mrežnog ", rekao Vjetar Fuhr. Zašto je osobito u mladih bolesnika kompletan postoperativna skrb nakon otpusta iz bolničke njege do potpunog ozdravljenja rana posebno važnim. "Roditelji moraju znati što učiniti kad je njihovo dijete krvari", dodaje Windfuhr.

Značajno smanjenje učestalosti operacija

Znanstvena procjena treba li uopće odstraniti krajnike sada se provodi mnogo strože i dovela je do znatnog smanjenja učestalosti operacija: "Međunarodne smjernice i, shodno tome, sve više liječnika temelje se na rezultatima studije iz SAD-a iz 1984. godine. koja je ispitala prednosti uklanjanja tonzila za pacijente do 15 godina i još uvijek je uključena u smjernice ”, rekao je Windfuhr. Prema ovom istraživanju, indikacija za tonzilektomiju u dječjoj dobi postoji samo nakon određenog broja ponavljajućih tonzilitisa. Trenutne smjernice također ističu da se moraju uzeti u obzir individualne okolnosti pacijenta. Ako, na primjer, postoji više alergija na antibiotike zbog kojih je terapija upale nemoguća, indikacija je opravdana. Ali uklanjanje tonzila korisno je i za druge bolesti, poput apscesa krajnika ili PFAPA sindroma, rijetke vrućice. ”Za donošenje odluke ključna je detaljna rasprava s roditeljima. "Ako ovdje postoje neke nesigurnosti, liječnici razmjenjuju ideje", objašnjava Windfuhr.

Stavovi prema uklanjanju tonzila u djece znatno su se promijenili u posljednjih deset godina: dok je potpuno uklanjanje tonzila ranije bilo prepoznato kao rutinska terapija za široku paletu bolesti, djelomično uklanjanje tonzila, tonzilotomije, sve se češće provodi od kraja 1990-ih. Ovom tehnikom kirurg prima kapsulu krajnika i štiti veće opskrbne žile. Kao rezultat, rizik od krvarenja je znatno niži, a pacijent osjeća manje i kratkotrajnu bol. „Ako su krajnici preveliki, to dovodi do suženja dišnih putova, posebno kod naših malih pacijenata. To ima značajan utjecaj na kvalitetu sna kod pogođene djece, koja stoga imaju značajnu korist od smanjenja veličine krajnika ”, objašnjava Windfuhr.

Izvor: Nürnberg [DGHNO]