Nova studija o esencijalnom tremoru

Suvremeni "pacemaker mozga" izbjegava poremećaje govora

Obiteljski tremor - medicinski nazvan esencijalni tremor - najčešći je neurološki poremećaj kretanja. Prema International Essential Tremor Foundation (IETF), zahvaća otprilike jednu od pet osoba starijih od 65 godina. Esencijalni tremor karakterizira drhtanje u rukama i šakama, ali često i u glavi ili nogama.

Može se liječiti dubokom moždanom stimulacijom – iako su se u prošlosti često javljali poremećaji govora. Neurolozi u Sveučilišnoj bolnici u Kölnu sada su pronašli način da to izbjegnu. Rezultat nove studije objavljen je 18.02.2014. veljače XNUMX. u međunarodno poznatom specijalističkom časopisu Neurology.

„Nama kao zdravim ljudima teško je zamisliti patnju naših pacijenata u svakodnevnom životu. Imaju problema s pisanjem, jelom i još mnogo toga. Nažalost, lijekovi u mnogim slučajevima ne pomažu dovoljno”, izvještava prof.dr. Lars Timmermann, neurolog u Sveučilišnoj bolnici u Kölnu. Ciljano postavljanje elektroda za duboku moždanu stimulaciju (tzv. "pacemaker" mozga) u određenom ciljnom području u mozgu (talamus i subtalamička regija) obično može smanjiti drhtanje za više od 80 posto. To vrijedi i za one pacijente koji ne reagiraju adekvatno na lijekove.

Elektrode na svojim krajevima imaju četiri kontakta koje neurolog aktivira određenom strujom ovisno o potrebi i učinku. Kod mnogih bolesnika optimalan učinak duboke moždane stimulacije može se postići samo kroz neugodnu nuspojavu: govor bolesnika se pogoršava.

Pretpostavlja se da su stimulacijom iritirani živčani putovi koji su važni za govor. Mnogi od bolesnika tada više ne drhte, ali bolesnici više ne govore jasno, ne mogu više teško ili nikako odvojiti pojedine slogove. „Iz tog razloga, intenzitet stimulacije se često morao ponovno smanjiti, što zauzvrat smanjuje potpunu kontrolu tremora“, objašnjava dr. Michael Barbe, također neurolog u Sveučilišnoj bolnici u Kölnu. To postavlja dilemu i za pacijenta i za liječnika koji ga liječi.

Grupa za poremećaje pokreta i duboku moždanu stimulaciju na čelu s prof. Timmermannom i dr. Barbe je sada interdisciplinarnim pristupom uspio ispitati poremećaj govora koji nastaje nakon operacije. Pronašli su način da se oboljelim pacijentima omogući da potisnu tremor, kao i da mogu jasnije govoriti.

Uz pomoć nove generacije “moždanih pacemakera” moguće je stimulirati različitim intenzitetima struje preko nekoliko kontaktnih točaka elektrode. Razlika: Do sada je također bilo moguće aktivirati nekoliko kontakata – ali samo s istom snagom. Individualna stimulacija kroz pojedinačne kontakte ispod granice nuspojava do sada nije bila moguća.

U studiji, u kojoj je Klinika za stereotaksiju i funkcionalnu neurokirurgiju pri Sveučilišnoj bolnici u Kölnu, na čelu s prof.dr. Veerle Visser-Vandewalle, moglo se dokazati da individualizirana distribucija struje na dva kontakta s istom količinom struje proizvodi isto smanjenje tremora, ali bez ozbiljnog pogoršanja govora.

Ova studija dokaza o principu (dokaz izvedivosti), koja je objavljena u Neurology, jednom od vodećih međunarodnih novina, 18.02.2014. veljače XNUMX., pokazuje da individualizirana podjela trenutnog polja na nekoliko kontakata omogućuje terapiju srčanih pokretača mozga s manje nuspojave bez željenog učinka na gubitak tremora mozga.

"Ovo bi nam u budućnosti moglo pomoći da poboljšamo govor kod pacijenata s poremećajima govora izazvanim stimulacijom, a da ne utječe na učinak na tremor", kaže dr. mrena. U principu, rezultati se mogu primijeniti i na pacijente s Parkinsonovom bolešću ili distonijom, na primjer, koji se liječe dubokom moždanom stimulacijom.

Originalni rad:

NEUROLOGY/2013/539205: Individualizirano oblikovanje struje smanjuje dizartriju uzrokovanu DBS-om u pacijenata s esencijalnim tremorom. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink i Lars Timmermann

Izvor: Köln [Sveučilišna bolnica]