Directive a pasyan risk apre egi myokad veso

Kardyolog kritike nouvo direktiv gen yon Komite pou Joint Federal pou terapi ak klopidogrèl

Komite a Plan kad Nasyonzini Federal (G-BA) te soumèt yon direktiv sou règleman an nan klopidogrèl apre egi sendwòm kowonè ak ak san yo pa ST elevasyon sou 20.8.2009. Pandan yon peryòd tretman nan douz mwa rekòmande nan adisyon nan aspirin pou pasyan san yo pa ST-segman elevasyon (enstab anjin ak moun ki pa ST-elevasyon enfaktis myokad, NSTEMI), G-BA nan wè pa gen okenn pou pasyan ki gen myokad veso ak ST-segman elevasyon (STEMI) endikasyon pou preskripsyon an nan klopidogrèl. Li te fè yon eksepsyon pou pasyan ki gen STEMI trete yo ak fibrinoliz. Men, isit la se doub anpèchman nan platlèt akòde (kounye a anjeneral 5 7-jou) pou dire a nan rete lopital, byenke sa yo pasyan yo anjeneral trete pa yon entèvansyon kardyovaskulèr ak anprint enplantasyon. Règleman sa a se kontrè ak tout direktiv nasyonal ak entènasyonal yo ak mete an danje lavi yo nan pasyan ki gen egi STEMI. Kòm done ki sòti nan dènyèman prezante montre nan German Myokad Myokad Rejis (anprint) se trete kounye a nimewo a vas nan STEMI pasyan nan Almay ak yon anprint. Yon etid dènyèman pibliye montre ke pousantaj lajan an nan evènman serebral yon ti tan apre sispansyon nan klopidogrèl, faktè a risk prensipal pou anprint tronbozi se patikilyèman segondè, ki se laverite espesyalman pou pasyan ki gen ki sot pase STEMI ak anprint enplantasyon. Se konsa, rekòmandasyon sa a ta ekspoze anpil malad German kriz kadyak yon risk chanjan nan reinfarction ak / oswa lanmò.

Diferansyasyon an nan dire a nan terapi ant STEMI ak NSTEMI-ACS se pathophysiologically soti nan dat epi yo pa koresponn ak direktiv aktyèl yo nan sosyete yo Ewopeyen yo ak Ameriken pwofesyonèl. Nan pifò ka yo, tou de antite ki baze sou yon rupture plak egi ak / oswa tronbozi kowonè kòm yon evènman egi e konsa gen yon mekanis pre relasyon ak devlopman, ki nan tou de ka yo baze sou ateroskleroz nan veso koronè yo. Sosyete pwofesyonèl yo Se poutèt sa rekòmande 12 mwa terapi ak ASA ak clopidogrel pou pasyan ki gen ACS kèlkeswa ECG inisyal la. Lefèt ke pa gen okenn etid owaza sou terapi alontèm dirèkteman apre STEMI pa vle di ke pasyan sa yo pa benefisye. Olye de sa, done ki soti nan etid la CHARISMA endike ke menm nan pasyan ki gen yon enfaktis ki dire lontan (> 24 mwa), doub anpèchman nan terapi ASA pou kont li se siperyè. Anplis de sa, done rejis Alman enpresyonan montre benefis ki genyen nan terapi STEMI sa a. Yon etid o aza plasebo-kontwole nan pasyan ki gen STEMI se pa posib ankò pou rezon etik, espesyalman depi benefis ki genyen nan anpèchman entansifye plakèt la ka pwouve nan de dènyèman pibliye etid gwo direktiv entènasyonal epi yo pa rekòmandasyon yo nan G-BA la. Nan evènman an nan twò bonè sispann nan clopidogel apre STEMI ak tronboz la stent ki kapab lakòz, reklamasyon pou REKOU yo sètènman yo dwe atann.

Sosyete Alman an nan kadyoloji apèl sou Komite Federal Joint pou fòmile direktiv dwòg la san ekivok ak syantifikman kòrèk. Li dwe asire ke pasyan yo kontinye resevwa medikaman vital apre stenting. Komite Federal Joint ta dwe tou okouran de responsablite li nan yon pwen de vi legal yo fòmile direktiv dwòg san anbigwite yo nan lòd yo evite mal nan pasyan yo.

Pou konsèy la nan direktè Sosyete Alman an nan kadyoloji - kè ak sikilasyon rechèch (DGK): Professeur Dr. Uwe Zeymer, Pwofesè Dr. Christian Hamm, Professeur Dr. Michael Boehm

Sous: Düsseldorf [ DGK ]