Ogmantasyon risk pou yo pan pa plus dwòg dyabèt?

figi Recent soti nan baz done a nan Ameriken Administrasyon an Kontwòl Manje ak Medikaman endike yon risk ogmante nan pan ak kansè nan pankritik ak "enkretin ki baze sou" terapi

Pou plizyè ane, doktè mete tretman an nan dyabèt tip-2 ogmante medikaman ki baze sou yon òmòn andojèn, youn ki te fòme nan 'enkretin a' zantray. Sa a kapab "Glucagon ki tankou peptide" GLP-1 dwe sou fòm piki swa nan modifye fòm anba po la. Men, gen tou inhibiteurs nan fòm grenn, ki siprime degradasyon a nan edike a nan pwòp kò yo GLP-1, ki prolongation efè a nan andojèn GLP-1. GLP-1 se toujou prezan, pwòp ensilin-gratis kò a epi tou li reprim Glucagon nan san-sik-te ajoute. Se konsa, li bese nivo sik nan san nan seri a nòmal. "Karakteristik nan espesyal nan terapi yo GLP-1 ki baze sou se yo ke yo bay, nou pa plon an hypos souvan redoutable ipoglisemi, e menm pa ogmante, ak analogue yo GLP-1 yon moun pèdi pwa," eksplike Pwofesè Helmut Schatz, Bochum, pòtpawòl nan sosyete a Alman nan andokrinoloji. Yon analiz ki sot pase a baz done a nan Ameriken Administrasyon an Kontwòl Manje ak Medikaman gen kounye a leve soti vivan posibilite pou efè segondè ra men ki grav nan gwoup sa a nouvo nan dwòg deyò.

Exenatide (Byetta®) ak liraglutide (Victoza®) yo apwouve nan Almay kòm GLP-1 analogue, sitagliptin (ki genyen nan preparasyon Januvia® ak Xelevia®) kòm inibitè nan anzim dipeptidyl peptidase-4 ak kòm "inibitè DPP-4". . , Janumet®, Velmetia®), vildagliptin (Galvus®, Jalra®, Eucreas®, Icandra®) ak saxagliptin (Onglyza®).

Menm jan ak nenpòt medikaman efikas, sibstans sa yo tou gen efè segondè: enflamasyon pankreyas la te wè nan ka izole. Sa a tou vize deyò nan foure yo pakè pou medikaman nan gwoup sa a. Nan yon kòmantè nan nimewo janvye 2010 Asosyasyon Ewopeyen an Dyabèt "Diabetologia," Peter Butler ak gwoup li a te diskite posiblite pou pankreatit, ki se enflamasyon pankreyas la, atravè terapi ki baze sou GLP-1. Yo fè remake ke san sentòm, pankreatit kwonik inapèsi ka mennen nan domaj grav alontèm nan glann sa a, ki gen ladan kansè. Yon analiz de baz done efè segondè FDA a, Ameriken "Food and Drug Administration", disponib kounye a nan menm gwoup la (Elashoff et al. 2011), pibliye nan nimewo fevriye 2011 nan jounal "Gastroenterology" (sou entènèt sou 17.2.2011 fevriye 2004). Rapò efè segondè yo te resevwa pa otorite responsab (FDA) pou exenatide ak sitagliptin soti nan 2009 a 2 yo te evalye retrospektivman. Gwoup konparezon an te konpoze de pasyan ki gen dyabèt tip XNUMX ki te pran kat lòt medikaman pou dyabèt: rosiglitazone, nateglinide, repaglinide ak glipizide (yon sulfonilurea ki pa disponib nan komès nan Almay). Yo te obsève yon risk sis fwa ogmante pou devlope pankreatit ak exenatide ak sitagliptin. Gen chans pou kansè nan pankreyas, kansè tiwoyid oswa lòt fòm kansè yo jwenn tou ogmante.

Siyifikasyon an nan analiz retrospektiv nan baz done limite, jan otè yo tèt yo montre. Done sa yo baze sou rapò volontè bay otorite yo epi se poutèt sa ka bay yon foto defòme ("rapòte patipri"). Li pa posib tou pou pran an kont lòt faktè risk pou pankreatit ak kansè, tankou bon kontwòl metabolik (HbA1c) oswa twò gwo (endèks mas kò BMI). Kòm yon rezilta nan limit sa yo, etid sa yo ka montre asosyasyon, men fondamantalman pa ka pwouve relasyon kozatif. "Nouvo rezilta etid gwoup Peter Butler a tou fè diferans ak lòt analiz, tankou yon analiz done sou plis pase 780 pasyan (Garg et al. 000), ki pa t montre yon pi gwo risk pou pankreatit swa pou exenatide oswa sitagliptin pase ak lòt moun. medikaman," di Schatz.

An rezime, yon asosyasyon posib ant terapi ki baze sou enkretin ak pankreatit ak kansè bezwen ak anpil atansyon konsidere, kontwole ak plis envestige. Terapi ak analogue GLP-1 oswa inibitè DPP-4 pa ta dwe san vize ak laj, men yo ta dwe fèt sèlman an akò ak apwobasyon an ak an akò ak direktiv yo. Pasyan yo ta dwe nan okenn sikonstans sispann terapi sa a tèt yo, men pito diskite sou li ak doktè yo.

Sous:

Elashoff M, Matveyenko AV, Gier B, Elashoff R, Butler, PC: Ogmantasyon ensidans pankreatit ak kansè nan mitan pasyan yo bay glucagon tankou terapi ki baze sou peptide. Gastroenterology, sou entènèt 17 fevriye 2011.

Butler PC, Matveyenko AV, Dry S, Bhushan A, Elashoff: Glucagon-like peptide-1 therapy and exocrine pankreas: inosan spectateur oswa dife zanmitay? Diabetologia 2010. 53:1 - 6

Garg R, Chen W, Pendergrass M: Pankreatit egi nan dyabèt tip 2 trete ak exenatide oswa sitagliptin: yon analiz retwospektiv reklamasyon famasi obsèvasyon. Swen Dyabèt, 2010. 33: 2349-2354. sou entènèt 3 out 2010

Sous: Regenstauf [ www.endocrinologie.net ]