Սրտի կատետերիզացում վրա կրունկներ

Միջազգային CORE 64 ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) հաղթում է ավելի կարեւոր դեր է որպես ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների անոթային constrictions սրտի

Առաջին անգամ Ճառագայթաբաններ (այդ թվում, Շարիտե-Universitätsmedizin Բեռլինում, Ջոնս Հոփքինսի համալսարանի, ԱՄՆ) ուսումնասիրել է հուսալիությունը CT արդյունքների սրտում համեմատ նվազագույն ինվազիվ սրտի catheterization է միջազգային եւ բազմաբնակարան կենտրոնի ուսումնասիրության. Արդյունքը: With ոչ ինվազիվ Հաշվարկվել տոմոգրաֆիա է բուժման կարիք vasoconstriction թույլ է տալիս հուսալի հայտնաբերման, ճշգրիտ գնահատման ծանրությունը vasoconstriction է catheter է CT-ի Պատկերում, սակայն, եղել է վերադաս. Privatdozent Դոկտոր Marc Dewey վարչություն Ռադիոլոգիայի ժամը Charité Բեռլինում եւ ղեկավար ուսումնասիրության գերմանական կողմի «Արդյունքը մեզ վստահություն է ներշնչում, որ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ մենք մոտ ենք հաշվարկվող տոմոգրաֆիա անգիոգրաֆիա վրա կրունկներ .."

Նենգ հիվանդություն

Կորոնար սրտի հիվանդությունը (CHD) ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է և ամենավտանգավորներից մեկը. Ամերիկայում և Կենտրոնական Եվրոպայում դա մահվան թիվ մեկ պատճառն է: Նեղացնելու և, վատթարագույն դեպքում, կորոնար զարկերակների (կորոնար զարկերակներ) խցանում կարող է առաջանալ գենետիկ ազդեցության պատճառով: բայց սխալ կենսակերպը (ճարպակալում, ֆիզիկական վարժությունների պակաս և նիկոտինի օգտագործում) ռիսկի գործոն է: ԿԱԴ-ի ախտորոշման և բուժման այսպես կոչված ոսկե ստանդարտը մինչ այժմ սրտի կաթետերի հետազոտությունն էր (կորոնարոգրաֆիա): Կաթետերը ներարկվում է սրտանոթային զարկերակների մեջ աճուկի զարկերակի միջոցով և տեսանելի է դառնում անգիոգրաֆիայում: Բժիշկը ճանաչում է անոթների կծկումները և անհրաժեշտության դեպքում կարող է ընդլայնել դրանք (փուչիկների լայնացում) կամ տեղադրել անոթը բաց պահող ստենտ: Ընթացակարգը հաճախ օգտագործվում է, տարեկան շուրջ 1 անգամ միայն Գերմանիայում: Հետևաբար, կորոնարոգրաֆիան սովորական չէ: «Կաթետերի զննումն առանց ռիսկի չէ», - ասաց դոկտ. Դյուի «Անոթի պատերի հեռացված հանքավայրերը կարող են հանգեցնել օրգանի այլ մասերի խցանումների, կամ պատերի պատռվածքների: Որպես արդյունք, հիվանդների շուրջ երեք քառորդը գերադասում է արագ և ցավ չպատճառող CT հետագա հետազոտությունների համար»:

Բացի դրանից, ըստ ռենտգենոլոգի, բոլոր դիմումների միայն մեկ երրորդն է ստանում կաթետերի հետազոտության ընթացքում թերապիա, այսինքն ՝ անոթը լայնացած է: Բոլոր մյուս դեպքերում կաթետերը օգտագործվում է միայն պարզաբանման համար:

Ախտորոշման նուրբ միջոց է փնտրում

Ռենտգենոլոգները վաղուց էին փնտրում կորոնար զարկերակների վիճակը հուսալիորեն որոշելու միջոց `միաժամանակ խուսափելով անգիոգրաֆիայի նկարագրված բարդություններից: Համակարգչային տոմոգրաֆիան ապագայում կատետերիզացումը փոխարինելու ամենամեծ ներուժն է ցույց տալիս, ինչպես դա անում է միջազգային թիմը: այժմ պարզել է CorE 64 ուսումնասիրությունը: Արդեն ախտորոշված ​​կամ կասկածելի CHD ունեցող շուրջ 400 հիվանդներ ուսումնասիրության շրջանակներում կրկնակի հետազոտություն են անցել (ճառագայթահարման պաշտպանության դաշնային գրասենյակի հաստատմամբ) ՝ կատետերի մեթոդով և համակարգչային տոմոգրաֆիայով: Ամենակարևոր արդյունքն ամփոփում է դոկտ. Դիվին ամփոփում է. «Համակարգչային տոմոգրաֆիայում մենք կարողացանք հայտնաբերել ստենոզներ, որոնք բուժում են պահանջում նույն ճշգրտությամբ, ինչ սրտի կաթետերը, այսինքն. CT- ի ոչ ինվազիվ և առանց բարդությունների հետազոտման մեթոդը նույնականացման մակարդակի հետ նույն մակարդակի վրա է, ինչ կաթետերիացումը»: Երկու պարամետրեր ցույց են տալիս նաև ռենտգենոլոգը, որտեղ կա CT բարելավման ներուժ: Այսպես կոչված բացասական կանխատեսող արժեքը (NPV), արժեքը, որը ցույց է տալիս բացասական արդյունքի հաստատումը, ընդամենը 83 տոկոս է:

Սա նշանակում է, որ հետազոտությունների միայն 83 տոկոսի դեպքում, երբ CT- ն ոչ մի անոթային հանքավայր չի ցույց տվել, իրականում ոչ մեկը չի եղել: CT- ն ավելի լավ կատարեց դրական կանխատեսող արժեքով (PPW): «Եթե CT սկանավորման վրա նավի նեղացում տեսնեինք, ապա դա կարող էր նաև հաստատվել անգիոգրաֆիայում դեպքերի 91 տոկոսում», - բացատրում է դոկտ. Դյուի

Ապագան պատկանում է 320 կտոր կտոր CT- ին

Ի՞նչ են նշանակում այս արդյունքները: «Unfortunatelyավոք, դեռ ոչ, որ մենք վաղվանից կարող ենք խնայել կաթետերի բոլոր ախտորոշիչ հետազոտությունները ՝ հօգուտ սրտի CT- ի», - ասում է դոկտ. Դյուի CT մասնագետը մեծ հույսեր է կապում տեխնիկական առաջընթացի հետ: «CorE 64 ուսումնասիրության մեջ մենք աշխատել ենք համանուն 64 կտոր CT մեքենաների հետ, որոնք պատկերում են սիրտը կես միլիմետր կտորներով: Սա տեսանելի է դարձնում անոթային ամենալավ ընթացքը: Բացի այդ, այդ մեքենաները տպավորում են միայն իրենց կարճ քննության ժամանակով մոտ ութից տաս վայրկյան, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է ճառագայթահարումը:

Այնուամենայնիվ, ապագան պատկանում է 320 հերթափոխի սարքերին, որոնցով մենք կարող ենք զգալիորեն նվազեցնել ճառագայթահարումը նույնիսկ ավելի կարճ քննության ժամանակի պատճառով և ենթադրաբար բարելավել ճշգրտությունը »:

Այնուամենայնիվ, համակարգչային տոմոգրաֆիան այսօր արդեն ընտրության մեթոդ է, օրինակ ՝ որոշակի հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն CHD միջին և ցածր հավանականություն: Վերջապես, դոկտ. Դյուին CT- ի ախտորոշիչ ավելացված արժեքի վերաբերյալ. «CT ստեղծած պատկերների միջոցով մենք կարող ենք ոչ միայն գնահատել անոթների ներսը (լյումենը), այլ նաև անոթի պատերը դարձնել, և այդպիսով տեսանելի են նաև նստվածքները (ափսեներ), որոնք անհրաժեշտ են CAD- ի ախտորոշման և կանխատեսման համար: մեծ նշանակություն ունեն »:

CorE 64 – ի արդյունքներն առաջին անգամ տպագրվել են New England Journal of Medicine (2008; 359: 2324-36) –ում:

Աղբյուրը ՝ Բեռլին [DRG]