Atrial fibrillation: hemodilution առավել անփոխարինելի

Նոր գրքույկը սրտի հիմնադրամի anticoagulation

Ոչ մի այլ սրտի ռիթմի խանգարում է ընդհանուր, ինչպես նաեւ նախասրտերի fibrillation: Գերմանիայում ավելի քան 800.000 մարդիկ են ազդել. Եւ շատ շատերը, հատկապես տարեցներին պետք է ապրել ռիսկի տառապում կաթված. Այնպես որ, գոնե 15 տոկոսը բոլոր հարվածների հետեւանքով առաջացած atrial fibrillation: Ծեր տարիքում, դա նույնիսկ ամենատարածված պատճառը ինսուլտի. Այդ մարդկանց համար դա շատ կարեւոր է պաշտպանել դեմ հարվածների է համապատասխան բուժման Anticoagulant դեղերի, ինչպիսիք են, ընդգծելով, որ գերմանական Heart Foundation.

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում նախասրտերը այլևս կանոնավոր չեն պայմանագրվում: Ահա թե ինչպես են այնտեղ զարգանում թրոմբները, որոնք արյան հոսքով լվացվելով կարող են հանգեցնել անոթային խցանումների (թրոմբոէմբոլիզմ): Նման անոթային խցանումը հանգեցնում է ուղեղի ինսուլտի: «Կաթվածի անհատական ​​ռիսկը և, հետևաբար, հակակոուլանտային թերապիան կախված են տարիքից և ուղեկցող հիվանդություններից», - բացատրում է դոկտոր բուժ. Քրիստա Գոհլկե-Բյորվոլֆ, գերմանական սրտի հիմնադրամի գիտական ​​խորհրդատվական խորհրդի անդամ:

Կաթվածի բարձր ռիսկը պահանջում է Marcumar թերապիա

Սկզբունքորեն, ացետիլսալիցիլաթթու (ASA) կամ Marcumar / Falithrom, ինչպես նաև այնպիսի ազդեցություն ունեցող դեղեր, ինչպիսին է Coumadin- ը, մատչելի են արյան նոսրացման կամ հակագոուլացման համար: ASA- ն խանգարում է արյան թրոմբոցիտների (թրոմբոցիտների) միավորմանը, Մարկումարին `արյան մակարդման գործոնների առաջացմանը: «Մարկումարի թերապիան ակնհայտորեն գերազանցում է ASA- ով բուժումը կաթվածի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ», - շեշտում է դոկտ. Gohlke արջը գայլը: Բարձր ռիսկ կա, եթե նախասրտերի ֆիբրիլյացիա ունեցող հիվանդը արդեն ունեցել է ինսուլտ կամ էմբոլիա, եթե նրանց միտրալ փականը նեղացել է սրտում (միտրալ ստենոզ) կամ եթե նրանք ստացել են սրտի փականի մեխանիկական փոխարինում:

Արտրիումային ֆիբրիլյացիայի հիվանդները, որոնք ավելի քան 75 տարեկան են և բարձր արյան ճնշում, սրտի անբավարարություն և շաքարախտ ունեցողներ, ունեն թրոմբոէմբոլիզմի և այդպիսով ինսուլտի միջին ռիսկ: Համաձայն վերջին գիտական ​​ուսումնասիրությունների ՝ նրանք հնարավորություն ունեն վերցնել Marcumar ASA- ն Marcumar- ի փոխարեն ՝ կախված անհատական ​​իրավիճակից: Կաթվածի ռիսկը պետք է չափվի հակակոդավորիչով պայմանավորված արյունահոսության ռիսկից: Այնուամենայնիվ, եթե կա մեկից ավելի միջին ռիսկի գործոն, ապա հակակոագուլանտը պետք է իրականացվի Marcumar / Falithrom- ի հետ:

Եթե ​​թրոմբոէմբոլիզմի ռիսկը զգալիորեն ցածր է, օրինակ, եթե առկա են միայն այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են կանանց սեռը, 65-ից 74 տարեկան տարիքը, սրտանոթային հիվանդությունը կամ հիպերթիրեոզը, Մարկումարը ոչ մի լրացուցիչ օգուտ չի տալիս համեմատած ASA- ի հետ: Ընդհանուր առմամբ, որքան շատ են ռիսկի գործոնները, այնքան մեծ է թրոմբոէմբոլիայի ռիսկը և ավելի կարևոր է Մարկումարի հետ բուժումը:

Մարկումարի թերապիան անփոխարինելի է այն հիվանդների համար ՝ լինի դա արտրիումային ֆիբրիլյացիայով, թե առանց դրա, ում մեջ տեղադրվել է արհեստական ​​մեխանիկական սրտի փական, քանի որ դրա մակերեսը նպաստում է թրոմբի ձեւավորմանը: Եթե ​​օգտագործվել է կենսաբանական փականի պրոթեզ, ապա մակարդումը պետք է ընդմիշտ արգելակվի նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում, մինչդեռ դա խորհուրդ է տրվում միայն առանց նախասրտերի ֆիբրիլյացիայից վիրահատությունից հետո երեք ամիս անց:

Մեկ-երկու շաբաթը մեկ ՝ ստուգեք INR արժեքը

Որպեսզի Մարկումարի կողմից առաջացած արյան նոսրացումը չափազանց ուժեղ կամ չափազանց թույլ չլինի, այն պետք է պարբերաբար ստուգվի `յուրաքանչյուր մեկից երկու շաբաթը մեկ: - Սա, - ասաց դոկտ. Gohlke-Bärwolf, «միշտ պետք է արվի INR- ի (Միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը) չափման միջոցով, որը ներդրվել է 20 տարի առաջ` որպես մակարդելիության հուսալի վերահսկման միջազգային ստանդարտ »: Քանի որ հնացած - Արագ արժեքը կախված է օգտագործվող հայտնաբերող նյութի տեսակից, արժեքները կարող են մեծապես տարբեր լինել լաբորատորիաից և լաբորատորիա, և չկան ստանդարտ արժեքներ հակակոուլյացիայի ռիսկով կարգավորվող ուժի համար. Դրանք միայն ստեղծվել է INR արժեքը: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար առաջարկվող նպատակային արժեքը INR արժեք է `2,0-ից 3,0-ի սահմաններում: INR- ի այլ թիրախները առաջարկվում են հակակոուլյացիայի այլ ցուցումների համար:

Հատկապես անվտանգ և ձեռնտու է համապատասխան դասընթացից հետո ինքներդ պարբերաբար որոշել INR արժեքը: Գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հակակոուլանտային թերապիայի բարդությունների մակարդակը զգալիորեն ցածր է կանոնավոր ինքնավերահսկմամբ: Հիվանդը կարող է արագ արձագանքել հակաթրտամինների վրա հնարավոր ազդեցություններին, օրինակ ՝ դեղորայքի փոփոխության, հիվանդությունների կամ սննդակարգի փոփոխության հետևանքով և անհրաժեշտության դեպքում կարգավորել հակակոուլանտային դեղերի դոզան: Չափումները կատարվում են փոքր սարքի օգնությամբ, որը շահագործվում է արյան մեջ գլյուկոզայի չափիչի նմանությամբ:

Առարկայի վերաբերյալ լայնածավալ տեղեկատվություն պարունակվում է «Հակակոագուլյացիա» գերմանական սրտի հիմնադրամի նոր գրքույկում, որը կարող եք պահանջել 3 եվրոյով փոստային առաքմամբ `Deutsche Herzstiftung, Vogtstr. 50, 60322 Մայնի Ֆրանկֆուրտ: Հիվանդների համար հակակոագուլյացիոն քարտ և կոագուլյացիայի ինքնաքննության ուսումնական կենտրոնների ցուցակ կա նաև այնտեղ:

Աղբյուրը ՝ Ֆրանկֆուրտ [Heart Foundation]