Կաթվածի կանխարգելում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ժամանակ

Հետազոտությունը ցույց է տալիս. Ասպիրինն այլևս դեր չի ունենա ապագայում

Էսսենի նյարդաբանության համալսարանական կլինիկայի տնօրեն, պրոֆեսոր Հանս Քրիստոֆ Դայները, որպես համահեղինակ առցանց հետազոտություն է հրապարակել New England Journal of Medicine-ում՝ ամենակարևոր բժշկական ամսագրում: Արդյունքները բեկումնային են ինսուլտի ժամանակակից կանխարգելման գործում:

AVERROES-ի այս ուսումնասիրությունը մասնակցել է 5.599 նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների, ովքեր կամ չեն ցանկացել ընդունել Marcumar, կամ ովքեր, բուժող բժշկի կարծիքով, հակացուցումներ են ունեցել Marcumar-ի նկատմամբ: Այս հիվանդների կեսը բուժվել է նոր հակակոագուլանտ ապիկսաբանով 5 մգ օրական երկու անգամ կամ ասպիրինով օրական 81-ից 344 մգ օրական չափաբաժիններով: Հետազոտության նպատակն էր կանխել կաթվածները։ «Ուսումնասիրությունը վաղաժամկետ դադարեցվել է, քանի որ ապիկսաբանով բուժվող հիվանդների խմբում ինսուլտների խիստ զգալի նվազում է գրանցվել», - ասում է պրոֆ. Դիները: Ռիսկի հարաբերական կրճատումը 55 տոկոս էր, իսկ արյունահոսության բարդությունների թիվը նույնն էր երկու բուժման դեպքում:

Պրոֆեսոր Հանս Քրիստոֆ Դիները Էսենի նյարդաբանական համալսարանական կլինիկայից զգալիորեն ներգրավված էր հետազոտության մեջ: Նա ղեկավարել է վճռական հանձնաժողովը։ Դատավճիռը նշանակում է, որ կույր ուսումնասիրության ժամանակ, որտեղ բժիշկները և հիվանդները չգիտեն, թե երկու դեղամիջոցներից որն են ընդունում, իրադարձությունները, ինչպիսիք են ինսուլտը, սրտի կաթվածը կամ մահը, վերանայվում են փորձագետների անկախ հանձնաժողովի կողմից և վերջնական ախտորոշումներ են արվում: Ուսումնասիրությունը ներկայացրել է նաև պրոֆ. Դիները Սրտի ամերիկյան ասոցիացիայի մամուլի ասուլիսում։

Ոմանք ֆոն:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան տարեց մարդկանց մոտ սրտի ռիթմի տարածված խանգարում է, որի դեպքում սիրտը անկանոն բաբախում է: Բացի այն, որ սա սուբյեկտիվորեն շատ անհարմար է, սրտի անկանոն բաբախյունը կարող է հանգեցնել սրտում արյան մակարդուկների ձևավորմանը, որոնք կարող են պոկվել և մտնել ուղեղ, որտեղ կարող են արգելափակել արյան անոթները: Սա այնուհետև հանգեցնում է ինսուլտի: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա ունեցող մարդկանց մոտ ինսուլտի հավանականությունը հինգ անգամ ավելի մեծ է, քան առանց նրանց: Ավելի քան 50 տարի առաջ պարզվել է, որ կոագուլյացիայի համակարգը կարող է մեծապես անջատվել այսպես կոչված. Վիտամին K-ի անտագոնիստները՝ հիմնականում Գերմանիայում Marcumar-ը, կարող են նվազեցնել ինսուլտի ռիսկը նախասրտերի ֆիբրիլացիա ունեցող հիվանդների մոտ 70-80 տոկոսով: Այնուամենայնիվ, բոլոր հիվանդների գրեթե կեսը, որոնց խորհուրդ է տրվում բանավոր հակակոագուլյացիա ընդունել վիտամին K-ի անտագոնիստներով, հրաժարվում են դրանից կամ ունեն հակացուցումներ, ինչպիսիք են արյան մակարդման կանոնավոր ստուգումներ իրականացնելու դժվարությունները:

Վերջին տարիներին ստեղծվել է նոր նյութերի մի ամբողջ շարք, որոնք նույնպես հանգեցնում են արյան մակարդման արգելակմանը, բայց չունեն այն թերությունները, որոնք ունեն վիտամին K-ի հակառակորդները: Այս նյութերը կարող են տրվել ֆիքսված չափաբաժինով՝ անկախ հասակից, քաշից, տարիքից և սեռից և հանգեցնում են արյան մակարդման հուսալի արգելակման՝ առանց լաբորատոր մակարդման թեստերի անհրաժեշտության: Այդպիսի նյութերից է ապիկսաբանը։

Apixaban-ը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների մոտ, որոնք ոչ պիտանի են վիտամին K-ի անտագոնիստ Ստյուարտ Ջ. Քոնոլլիի (1), Ջոն Էյքելբումի (1), Քեմփբել Ջոյների (2), Հանս-Քրիստոֆ Դայների (3), Ռոբերտ Հարթի (4), Սերգեյ Գոլիցինի (5) համար: Գրեգ Ֆլեյքեր (6),  Ալվարո Ավեզում (7), Ստեֆան Հոնլոսեր (8), Ռաֆայել Դիաս (9), Մարիո Տալաջիչ (10), Չժու Ջուն (11), Պրեմ Պիաս (12), Անջեյ Բուդայ (13), Ալեքսանդր Պարխոմենկո (14), Պետր Յանսկի. (15), Պատրիկ Կոմերֆորդ (16), Ռ.Ս. Տան (17), Կույ-Հիան Սիմ (18) Բեզիլ Լյուիս (19), Ուոլտեր Վան Մեյգեմ (20) Գրեգորի Յ. Հ. Լիպ (21) Ջե Հյոնգ Քիմ (22), Ֆերնանդո Լանաս -Զանետտի  (23), Անտոնիո Գոնսալես-Հերմոսիլո (24), Մարտին Օ'Դոնել (25), Ջոն Լոուրենս (26), Գեյլ Լյուիս (1), Ռիզվան Աֆզալ (1), Սալիմ Յուսուֆ (1), AVERROES Steering-ի անունից կոմիտե և  Քննիչներ 1. McMaster համալսարան, Hamilton, ON   2. Տորոնտոյի համալսարան, Տորոնտո ON  3. Դյուիսբուրգ-Էսսենի համալսարան, Էսսեն, DEU   4. Տեխասի համալսարան, Սան Անտոնիո, Տեխաս  5. Ռուսական սրտաբանության գիտաարտադրական կենտրոն, Մոսկվա, ՌՀ  6.  Միսսուրիի համալսարան, Կոլումբիա,  MO   7. Սրտաբանության Դանթե Պազանեզեի ինստիտուտ, Սան Պաուլո, BRA  8. Յոհան Վոլֆգանգ Գյոթեի համալսարան Ֆրանկֆուրտ, Մայն, Ֆրանկֆուրտ, DEU   9. ECLA, Rosario, Santa Fe, AR  10. Մոնրեալի սրտի ինստիտուտ, Մոնրեալ, QC  11. FuWai Hospital, CAMS & PUMC, Պեկին, CHN  12. Սուրբ Հովհաննեսի հետազոտական ​​ինստիտուտ, Բանգալոր, IND  13. Գրոխովսկու հիվանդանոց, Վարշավա, ՊՈԼ   14. Սրտաբանության ինստիտուտ, Կիև, ԱՄՆ   15. Mainmed, SRO, Պրահա 5, CZE  16. Սրտի կլինիկա, Քեյփթաուն, ԶԱ  17. Սրտի ազգային կենտրոն, Սինգապուր, SGP   18. Կլինիկական հետազոտությունների կենտրոն, Սարավակ, MYS  19. Լեդի Դևիս Կարմել բժշկական կենտրոն, Հայֆա, ISR  20. Ziekenhuis Oost-Limburg Campus St.-Jan, Genk, BEL  21. Քաղաքային հիվանդանոց, Բիրմինգհեմ, Մեծ Բրիտանիա  22. Սուրբ Պողոսի հիվանդանոց, Կորեայի կաթոլիկ համալսարան, Սեուլ, ԿՈՐ  23. Համալսարան La Frontera, Temuco, CHL  24. Instituto N de Cardiologia Ignacio Chavez,  Մեքսիկա, MX  25. HRB Clinical Research Facility, Իռլանդիա, Մեծ Բրիտանիա 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ

Աղբյուր՝ Էսսեն [ Essen University Hospital ]