Hægðatregða er ekki skapröskun

Ný leiðbeining "Löngvarandi hægðatregða"

Um 10 til 15 prósent þýskra fullorðinna þjást af langvarandi hægðatregðu. Sérstaklega glíma konur við uppþembu, seddutilfinningu og truflaða hægðatæmingu. Þýska félagið fyrir meltingar- og efnaskiptasjúkdóma (DGVS), ásamt þýska félaginu um taugasjúkdóma og hreyfingar (DGNM), hefur nú gefið út leiðbeiningar um langvinna hægðatregðu. Fyrir árangursríka meðferð mæla sérfræðingar með því að nota skref-fyrir-skref kerfi: Byrjað er á trefjaríku mataræði, meðferðaráætlunin er allt frá því að taka ýmis lyf til skurðaðgerðar.

„Meðmæli um skurðaðgerð eru auðvitað algjör undantekning,“ útskýrir leiðbeiningarstjóri Dr. læknisfræðilegt Viola Andresen, yfirlæknir við læknastofuna á Israelitic Hospital, Hamborg. Fjarlæging á ristli eða notkun gangráðs í þörmum væri aðeins valkostur – ef yfir höfuð – fyrir fáa sjúklinga sem þjást af alvarlegri hægðatregðu, svokallaðri þarmalömun, og sem engin önnur meðferð getur hjálpað fyrir. .

Samkvæmt nýju leiðbeiningunum er langvarandi hægðatregða til staðar þegar sjúklingar hafa þjáðst af „ófullnægjandi hægðum“ í að minnsta kosti þrjá mánuði og tvö önnur lykileinkenni koma fram. Þetta getur til dæmis verið „sterkt álag“, „klumpóttar harðar hægðir“ eða „huglægt ófullnægjandi rýming“.

Þegar meðferðin er valin er mikilvægt að gera greinarmun á hægðatruflunum sem orsakast af vélrænni eða virkni og flutningsröskun í þörmum; þar sem bæði geta líka verið saman. Sem grunnmeðferð mælir skref-fyrir-skref áætlunin með því að athuga fyrst lífsstílinn þinn: sjúklingurinn ætti að borða trefjaríkt mataræði, drekka nóg og hreyfa sig reglulega. „Það er svo sannarlega þess virði að prófa að bæta við mataræðið með psyllium hýði og hveitiklíði,“ útskýrir Andresen. Hins vegar hafa ráðleggingar um drykkju- og hreyfingarvenjur sín takmörk: „Það hefur ekki verið sannað að drekka meira en einn og hálfan til tvo lítra á dag eða hreyfa sig of mikið,“ segir vísindamaðurinn.

Ef breyting á lífsstíl og mataræði leiðir ekki til tilætluðs árangurs hafa læknar nú fjölda lyfja til umráða. Þegar um er að ræða truflanir á flutningi í þörmum mæla höfundar leiðbeininganna með ýmsum lyfjum frá sviði sígildra hægðalyfja (makrogól, bisacodyl, natríumpíkósúlfat) sem fyrsta val, sem meðal annars tryggja að hægðirnar verði fljótandi og fyllri. og þar af leiðandi örvast þarmarnir. Þessar efnablöndur geta einnig verið notaðar til langs tíma.

Að öðrum kosti er hægt að íhuga sykur eða „antrakínón“, en saltaðstoð og olíur eru síður ráðlögð vegna hugsanlegra aukaverkana. „Ef nauðsyn krefur verður sjúklingurinn að skipta um undirbúning eða prófa samsetta meðferð,“ útskýrir Andresen. Ef þessar ráðstafanir eru ekki nægjanlegar er skynsamleg notkun prokinetics. Þetta eru lyf sem örva hreyfingu þarmanna beint í taugakerfi þarma. Þegar um hægðatruflanir er að ræða eru hægðalosandi stælur eða klystur notaðar auk markvissrar meðferðar við hægðatruflunum.

Með leiðbeiningunum gerir DGVS læknum og sjúklingum kleift að fá meðferð byggða á nýjustu vísindaniðurstöðum. „Það er áhyggjuefni okkar að langvarandi hægðatregða sé tekin alvarlega sem sjúkdómur, því hún tengist oft mjög miklum þjáningum,“ útskýrir Andresen. „Sú útbreidda skoðun að þetta sé banal – hugsanlega sjálfsvaldandi – geðröskun hefur nú verið vísað á bug vísindalega.“

bókmenntir:

S2k leiðbeiningar fyrir langvinna hægðatregðu: skilgreining, meinafræði, greiningar og meðferð, sameiginleg leiðbeining þýska félagsins um taugasjúkdóma og hreyfingar (DGNM) og þýska félagsins um meltingar- og efnaskiptasjúkdóma (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

Leiðbeiningar á netinu: http://www.dgvs.de/2659.php 

Heimild: Berlín [ DGVS / DGMN ]