La rimozione delle tonsille nell'infanzia
Le operazioni non sono sempre necessarie
Ogni anno circa 26 in Germania. operazioni di mandorla 000 su bambini di età compresa eseguite fino a 14 anni. E 'quindi una delle procedure più comuni in questa fascia di età. Se l'operazione è necessaria e se una rimozione completa o una riduzione delle tonsille è sempre necessario, il otolaryngologist curante deve decidere autonomamente. Perché soprattutto in una rimozione completa minaccioso complicanze come sanguinamento che può essere pericolosa per la vita."Complicanze emorragiche dopo una tonsillectomia, la rimozione completa delle tonsille, che deve essere fornita nel PO, che si verificano in circa il cinque per cento di tutti i pazienti", spiega il Prof. Dr. med. Jochen Vento Fuhr, responsabile medico della clinica per l'orecchio, naso e gola cliniche di medicina Maria Hilf a Mönchengladbach. "Questo può svilupparsi in qualsiasi momento e in qualsiasi paziente in una complicanza pericolosa per la vita". Tra i fattori di rischio per l'insorgenza e la gravità di sanguinamento post-operatorio sono tecnica chirurgica più volte, ma noto anche come l'età del paziente, il sesso del paziente, e il tipo di anestesia. "Questo ci ha ma non così lontano ha aiutato a prevedere chi sanguinare dai nostri pazienti. Nei bambini piccoli, la situazione è ulteriormente complicata perché tollerano solo minori quantità di perdita di sangue. E non è sempre di massa il sanguinamento che abbiamo paura. Anche nel cosiddetto sangue trasudano grandi quantità può essere inghiottita inosservato, poi per un vomito di sangue aumento simile e / o collasso del piombo sistema cardiovascolare ", ha detto Vento Fuhr. Perché è stato particolarmente in pazienti giovani una cura post-operatoria completa dopo la dimissione dal ricovero fino alla completa guarigione delle ferite particolarmente importanti. "I genitori devono sapere cosa fare quando il loro bambino è il sanguinamento", aggiunge Windfuhr.
Una significativa diminuzione della frequenza degli interventi chirurgici
La valutazione scientifica dell'eventuale necessità di rimuovere le tonsille è ora valutata in modo molto più rigoroso e ha portato a una significativa riduzione della frequenza degli interventi: "Le linee guida internazionali e di conseguenza sempre più medici si basano sui risultati di uno studio dagli Stati Uniti dal 1984, che ha esaminato i benefici della tonsillectomia per i pazienti fino a 15 anni ed è ancora presa in considerazione nelle linee guida fino ad oggi", afferma Windfuhr. Secondo questo studio, esiste solo un'indicazione per la tonsillectomia nell'infanzia dopo un certo numero di tonsilliti ricorrenti. Tuttavia, le attuali linee guida sottolineano anche la necessità di tenere conto delle circostanze individuali del paziente. Se, ad esempio, sono presenti più allergie agli antibiotici che rendono impossibile la terapia infiammatoria, l'indicazione è giustificata. Ma la tonsillectomia è utile anche per altri sintomi, come ascessi tonsillari o sindrome PFAPA, una febbre rara”. Una discussione dettagliata con i genitori è essenziale per il processo decisionale. "Se ci sono incertezze, i medici si scambiano informazioni", spiega Windfuhr.
L'atteggiamento verso la rimozione delle tonsille dai bambini è cambiato molto negli ultimi dieci anni: mentre la rimozione completa delle tonsille era riconosciuta come terapia di routine per un'ampia varietà di malattie, dalla fine degli anni '1990 le rimozioni parziali, le tonsillotomie, sono sempre più stato eseguito. Con questa tecnica, il chirurgo preserva la capsula tonsillare e protegge i vasi sanguigni più grandi. Di conseguenza, il rischio di sanguinamento è significativamente inferiore e il paziente ha sempre meno dolore. "Se le tonsille sono troppo grandi, questo porta a un restringimento delle vie aeree, soprattutto nei nostri piccoli pazienti. Ciò ha un impatto significativo sulla qualità del sonno nei bambini colpiti, che quindi beneficiano in modo significativo della riduzione delle tonsille", spiega Windfuhr.
Fonte: Norimberga [ DGHNO ]
