Nuovo studio sul tremore essenziale

Contemporanea "pacemaker del cervello" evita disturbi del linguaggio

Familiare tremore - chiamato tremore essenziale punto di vista medico - è il più comune disturbo neurologico movimento. Secondo l'International Essential Tremor Foundation (IETF) è preoccupato per 65 anni di cui circa un quinto della popolazione. tremore essenziale è caratterizzata da un tremito delle braccia e delle mani, ma spesso la testa o le gambe.

può essere trattata con la stimolazione cerebrale profonda - dove si è spesso verificato disturbi del linguaggio. Neurologo presso l'Ospedale Universitario di Colonia hanno ora trovato un modo per evitare questo. Il risultato di un nuovo studio sulla erschient 18.02.2014 nel fama internazionale rivista di settore Neurology.

“La sofferenza dei nostri pazienti nella vita di tutti i giorni è difficile da immaginare come persone sane. Hai problemi a scrivere, mangiare e altro. Sfortunatamente, in molti casi, i farmaci non forniscono un aiuto sufficiente ", riferisce il Prof. Dr. Lars Timmermann, neurologo presso l'Ospedale universitario di Colonia. Attraverso il posizionamento mirato di elettrodi per la stimolazione cerebrale profonda (i cosiddetti: "pacemaker cerebrali") in una specifica regione bersaglio del cervello (talamo e regione subtalamica), i tremori possono generalmente essere ridotti di oltre l'80%. Questo è anche il caso dei pazienti che non rispondono adeguatamente ai farmaci.

Gli elettrodi hanno quattro contatti alle loro estremità, che vengono attivati ​​dal neurologo con una certa intensità di corrente a seconda della necessità e dell'effetto. Per molti pazienti, l'effetto ottimale della stimolazione cerebrale profonda può essere ottenuto solo attraverso uno spiacevole effetto collaterale: il linguaggio del paziente si deteriora.

Si presume che i tratti nervosi importanti per parlare siano irritati dalla stimolazione. Molti pazienti quindi non tremano più, ma i pazienti non parlano più chiaramente, difficilmente o non riescono più a separare le singole sillabe l'una dall'altra. "Quindi, fino ad ora, la forza della stimolazione doveva essere ridotta di nuovo, il che a sua volta riduce il controllo totale del tremore", spiega il dott. Michael Barbe, anche neurologo presso l'Ospedale universitario di Colonia. Questo rappresenta un dilemma sia per il paziente che per il medico curante.

Il gruppo sui disturbi del movimento e sulla stimolazione cerebrale profonda guidato dal Prof.Timmermann e dal Dr. Barbe è ora riuscito a utilizzare un approccio interdisciplinare per indagare in modo più dettagliato il disturbo del linguaggio che si è verificato dopo l'operazione. In tal modo, hanno trovato un modo per consentire ai pazienti affetti sia una buona soppressione dei tremori che un linguaggio più chiaro.

Con l'aiuto di una nuova generazione di "pacemaker cerebrali" è possibile stimolare con differenti intensità di corrente tramite diversi punti di contatto dell'elettrodo. La differenza: finora è stato possibile attivare più contatti, ma solo con la stessa forza. Finora non è stata possibile una stimolazione individuale attraverso i singoli contatti al di sotto del limite degli effetti collaterali.

Nello studio, in cui la Clinica di Neurochirurgia Stereotassica e Funzionale presso la Clinica Universitaria di Colonia sotto la direzione del Prof.Dr. Veerle Visser-Vandewalle è stata coinvolta, è stato possibile dimostrare che una distribuzione individualizzata della corrente su due contatti con la stessa quantità di corrente produce la stessa riduzione dei tremori, ma senza un grave deterioramento del linguaggio.

Questo studio di prova di principio, apparso il 18.02.2014 febbraio XNUMX su Neurology, uno dei principali quotidiani internazionali, mostra che una divisione individualizzata del campo attuale attraverso diversi contatti consente una terapia con pacemaker cerebrale con meno effetti collaterali senza l'effetto desiderato sul Perdere tremori.

"In futuro, questo potrebbe aiutarci a migliorare il linguaggio dei pazienti con disturbi del linguaggio correlati alla stimolazione senza compromettere l'effetto sui tremori", afferma il dott. Barbel. In linea di principio, i risultati possono essere trasferiti anche a pazienti con malattia di Parkinson o distonia, ad esempio, trattati con stimolazione cerebrale profonda.

Opera originale:

NEUROLOGY / 2013/539205: la modellazione della corrente individualizzata riduce la disartria indotta da DBS nei pazienti con tremore essenziale. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink e Lars Timmermann

Fonte: Colonia [Ospedale universitario]