ახალი სასწავლო წლის არსებითი ტრემორი
თანამედროვე "ტვინის pacemaker" თავს არიდებს მეტყველების დარღვევები
ოჯახური ტრემორი - მოუწოდა სამედიცინო Essential ტრემორი - არის ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური მოძრაობა არეულობის. მისი თქმით, საერთაშორისო Essential ტრემორი ფონდი (IETF) შეშფოთებულია 65 წლებში, რომელიც დაახლოებით ერთ მეხუთე ადამიანი. არსებითი ტრემორი ახასიათებს ტრემორი იარაღი და ხელში, მაგრამ ხშირად ხელმძღვანელი ან ფეხები.ეს შეიძლება მკურნალობა ტვინის ღრმა სტიმულაცია - იქ, სადაც ის ხშირად მოხდა სიტყვის დარღვევები. ნევროლოგი უნივერსიტეტის საავადმყოფოს Cologne არ არის ნაპოვნი გზა თავიდან ასაცილებლად. შედეგი ახალი სასწავლო წლის erschient 18.02.2014 საერთაშორისოდ ცნობილი სავაჭრო ჟურნალში Neurology.
„ჩვენთვის, როგორც ჯანმრთელი ადამიანებისთვის, ძნელად წარმოსადგენია ჩვენი პაციენტების ტანჯვა ყოველდღიურ ცხოვრებაში. მათ უჭირთ წერა, ჭამა და სხვა. სამწუხაროდ, მედიკამენტები ხშირ შემთხვევაში საკმარისად არ გვეხმარება“, - ამბობს პროფ. ლარს ტიმერმანი, კიოლნის საუნივერსიტეტო საავადმყოფოს ნევროლოგი. ელექტროდების მიზანმიმართულმა განთავსებამ ტვინის ღრმა სტიმულაციისთვის (ე.წ. "ტვინის კარდიოსტიმულატორი") თავის ტვინის კონკრეტულ სამიზნე რეგიონში (თალამუსი და სუბთალამუსის რეგიონი) ჩვეულებრივ შეიძლება შეამციროს ტრემორი 80 პროცენტზე მეტით. ეს ასევე ეხება იმ პაციენტებს, რომლებიც არ რეაგირებენ ადეკვატურად მედიკამენტებზე.
ელექტროდებს ბოლოებზე აქვს ოთხი კონტაქტი, რომლებსაც ნევროლოგი ააქტიურებს სპეციფიკური დენით, საჭიროებიდან და ეფექტიდან გამომდინარე. ბევრ პაციენტში ტვინის ღრმა სტიმულაციის ოპტიმალური ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ უსიამოვნო გვერდითი ეფექტის საშუალებით: პაციენტის მეტყველება უარესდება.
ვარაუდობენ, რომ ნერვული გზები, რომლებიც მნიშვნელოვანია მეტყველებისთვის, აღიზიანებს სტიმულაციას. ბევრი პაციენტი მაშინ აღარ კანკალებს, მაგრამ პაციენტები აღარ საუბრობენ გარკვევით, ვეღარ აშორებენ ცალკეულ მარცვლებს გაჭირვებით ან საერთოდ. „ამ მიზეზით, სტიმულაციის ინტენსივობა ხშირად ხელახლა უნდა შემცირებულიყო, რაც თავის მხრივ ამცირებს ტრემორის სრულ კონტროლს“, განმარტავს დოქტორი. მაიკლ ბარბი, ასევე ნევროლოგი კიოლნის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალში. ეს დილემას უქმნის როგორც პაციენტს, ასევე მკურნალ ექიმს.
მოძრაობის დარღვევებისა და ტვინის ღრმა სტიმულაციის ჯგუფი, რომელსაც ხელმძღვანელობენ პროფესორი ტიმერმანი და დ. ბარბემ ახლა მოახერხა ინტერდისციპლინური მიდგომით გამოიკვლიოს მეტყველების დარღვევა, რომელიც ხდება ოპერაციის შემდეგ. მათ იპოვეს გზა, რათა დაზიანებულ პაციენტებს შეეძლოთ ტრემორის ჩახშობა და ასევე უფრო მკაფიოდ საუბარი.
ახალი თაობის „ტვინის კარდიოსტიმულატორების“ დახმარებით შესაძლებელია ელექტროდის რამდენიმე საკონტაქტო წერტილის მეშვეობით დენის სხვადასხვა ინტენსივობით სტიმულირება. განსხვავება: აქამდე ასევე შესაძლებელი იყო რამდენიმე კონტაქტის გააქტიურება - მაგრამ მხოლოდ იგივე სიძლიერით. ინდივიდუალური სტიმულაცია ინდივიდუალური კონტაქტებით გვერდითი ეფექტების ლიმიტის ქვემოთ აქამდე შეუძლებელი იყო.
კვლევაში, რომელშიც სტერეოტაქსიისა და ფუნქციური ნეიროქირურგიის კლინიკა კიოლნის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალში, რომელსაც ხელმძღვანელობს პროფ. Veerle Visser-Vandewalle იყო ჩართული, შეიძლება დადასტურდეს, რომ დენის ინდივიდუალურად განაწილება ორ კონტაქტზე ერთი და იგივე რაოდენობის დენით იწვევს ტრემორების ერთსა და იმავე შემცირებას, მაგრამ მეტყველების სერიოზული გაუარესების გარეშე.
პრინციპის დადასტურების ეს კვლევა (მიზანშეწონილობის მტკიცებულება), რომელიც გამოქვეყნდა Neurology-ში, ერთ-ერთ წამყვან საერთაშორისო გაზეთში, 18.02.2014 წლის XNUMX თებერვალს, აჩვენებს, რომ მიმდინარე ველის ინდივიდუალური დაყოფა რამდენიმე კონტაქტზე იძლევა ტვინის კარდიოსტიმულატორის თერაპიას ნაკლები რაოდენობით. გვერდითი მოვლენები სასურველი ეფექტის გარეშე ტვინის დაკარგვის ტრემორი.
„ეს შეიძლება დაგვეხმაროს მომავალში გავაუმჯობესოთ მეტყველება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სტიმულაციის შედეგად გამოწვეული მეტყველების დარღვევები, ტრემორზე ზემოქმედების გარეშე“, - ამბობს დოქტორი. წვერა. პრინციპში, შედეგები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარკინსონის დაავადების ან დისტონიის მქონე პაციენტებზე, მაგალითად, რომლებიც მკურნალობენ ტვინის ღრმა სტიმულაციის გზით.
Original მუშაობა:
NEUROLOGY/2013/539205: ინდივიდუალური დენის ფორმირება ამცირებს DBS-ით გამოწვეულ დიზართრიას არსებითი ტრემორის მქონე პაციენტებში. მაიკლ ბარბი, თილ დემბეკი, იოჰანეს ბეკერი, იან რაეტიენი, მარიამ ჰარტინგერი, ინგო მაისტერი, მატიას რუნგე, მოჰამად მაარუფი, გერეონ ფინკი და ლარს ტიმერმანი
წყარო: კიოლნი [University Hospital]
