Vidurių užkietėjimas nėra nuotaikos sutrikimas

Nauja gairė "Lėtinis vidurių užkietėjimas"

Apie 10 15 į procentų vokiečių suaugusiems kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Moterys ypač kovoje su pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir sutrikęs tuštinimasis. Vokietijos draugija virškinimo ir medžiagų apykaitos ligos (DGVS) jau paskelbtas bendradarbiaujant su Vokietijos draugijos Neurochirurgijos ir motoriką (DGNM) gairės dėl lėtinio vidurių užkietėjimo. Dėl veiksmingo gydymo, ekspertai rekomenduojame laipsniško išmokų didinimo mechanizmą: iš didelio ląstelienos dietos pakanka gydymo planas dėl įvairių vaistų su operacija.

"Už operaciją rekomendacija yra žinoma absoliuti išimtis," sakė Gairės koordinatorius dr med. Viola Andresen vyresnysis gydytojas ne medicinos klinikos žydų ligoninė, Hamburge. Storosios ar žarnyno, širdies ritmo reguliatoriaus būtų naudoti pašalinimas - jei ne visi - tik keletas pacientų pagal atitinkamą skaudžiausias forma vidurių užkietėjimas, vadinamasis žarnyno paralyžius, kenčia ir kurios padeda jokio kito gydymo.

Remiantis naujomis rekomendacijomis, lėtinis vidurių užkietėjimas yra tada, kai pacientai mažiausiai tris mėnesius kenčia nuo „nepatenkinamo tuštinimosi“ ir pridedami dar du pagrindiniai simptomai. Tai gali būti, pavyzdžiui, „stiprus presavimas“, „gumbuota, kieta išmatos“ arba „subjektyviai neišsami evakuacija“.

Renkantis terapiją svarbu atskirti mechaninį ar funkcinį tuštinimosi sutrikimą ir žarnyno transporto sutrikimą; abu gali būti kartu. Kaip pagrindinę terapiją, žingsnis po žingsnio planas pirmiausia rekomenduoja patikrinti gyvenimo būdą: pacientas turėtų atkreipti dėmesį į daug skaidulų turinčią dietą, pakankamai gerti ir reguliariai mankštintis. „Į dietą įtraukti psylio lukštus ir kviečių sėlenas tikrai verta pabandyti“, - paaiškina Andresenas. Tačiau rekomendacijos dėl gėrimo ir mankštos įpročių turi savo ribas: „Įrodyta, kad išgėrus daugiau nei pusantro iki dviejų litrų per dieną ar per daug mankštinantis, terapinio poveikio nėra“, - sako mokslininkas.

Jei gyvenimo būdo ir dietos pakeitimas neduoda norimos sėkmės, šiandien gydytojams prieinama daugybė vaistų. Žarnyno transportavimo sutrikimų atveju gairių autoriai kaip pirmąjį pasirinkimą rekomenduoja įvairius klasikinių vidurių laisvinamųjų vaistų (makrogolio, bisakodilo, natrio pikosulfato) vaistus, kurie, be kita ko, užtikrina, kad išmatos taps skystesnės ir pilnesnės, o žarnynas būtų sužadintas. Šiuos preparatus taip pat galima vartoti ilgai.

Kita vertus, atsižvelgiama į cukrų ar „antrachinonus“, o druskos pagrindo agentai ir aliejai yra mažiau rekomenduojami dėl galimo šalutinio poveikio. "Jei reikia, pacientas turi pakeisti preparatą arba išbandyti kompleksinę terapiją", - paaiškina Andresenas. Jei šių priemonių nepakanka, prasminga naudoti prokinetiką. Tai vaistai, skatinantys žarnyno judėjimą tiesiai žarnyno nervų sistemoje. Tuštinimosi sutrikimų atveju, be tikslingos tuštinimosi sutrikimo terapijos, naudojamos purgatyvinės žvakutės ar klizmos.

Vadovaudamasis DGVS, gydytojai ir pacientai gali gydytis, remdamiesi naujausiomis mokslo išvadomis. „Mums rūpi, kad lėtinis vidurių užkietėjimas yra rimtai vertinamas kaip liga, nes tai dažnai siejama su labai dideliu kančių lygiu“, - aiškina Andresenas. „Šiandien moksliškai paneigta paplitusi nuomonė, kad tai banalus - galbūt pats sau sukeltas - sutrikimas.

Literatūra:

S2k lėtinio vidurių užkietėjimo gairės: apibrėžimas, patofiziologija, diagnostika ir terapija, bendros Vokietijos neurogastroenterologijos ir judrumo draugijos (DGNM) ir Vokietijos virškinimo ir medžiagų apykaitos ligų draugijos (DGVS) gairės.

„Z Gastroenterol 2013“; 51 (7): 651-672, Georgas Thieme Verlagas, Štutgartas.

Gairės internete: http://www.dgvs.de/2659.php 

Šaltinis: Berlynas [DGVS / DGMN]