Naujas esminio tremoro tyrimas

Šiuolaikinis „smegenų stimuliatorius“ išvengia kalbos sutrikimų

Šeiminis tremoras – medicinoje vadinamas esminiu tremoru – yra labiausiai paplitęs neurologinis judėjimo sutrikimas. Tarptautinio esminio tremoro fondo (IETF) duomenimis, juo serga maždaug kas penktas vyresnis nei 65 metų žmogus. Esminiam tremorui būdingas rankų ir rankų, bet dažnai ir galvos ar kojų drebulys.

Ją galima gydyti giliąja smegenų stimuliacija – nors kalbos sutrikimų dažnai pasitaikydavo ir anksčiau. Kelno universitetinės ligoninės neurologai dabar rado būdą, kaip to išvengti. Naujo tyrimo rezultatas buvo paskelbtas 18.02.2014 m. vasario XNUMX d. tarptautiniu mastu pripažintame specializuotame žurnale Neurology.

„Mums, sveikiems žmonėms, sunku įsivaizduoti mūsų pacientų kančias kasdieniame gyvenime. Jiems sunku rašyti, valgyti ir kt. Deja, daugeliu atvejų net vaistai nepakankamai padeda“, – praneša prof. Larsas Timmermannas, Kelno universitetinės ligoninės neurologas. Specialiai įdėjus elektrodus, skirtus giliai smegenims stimuliuoti (vadinamuosius „smegenų širdies stimuliatorius“) į tam tikrą tikslinę smegenų sritį (talamą ir subtalaminį regioną), drebulys paprastai gali būti sumažintas daugiau nei 80 procentų. Taip atsitinka ir pacientams, kurie nepakankamai reaguoja į vaistus.

Elektrodų galuose yra keturi kontaktai, kuriuos neurologas įjungia tam tikros srovės stiprumu, priklausomai nuo poreikių ir poveikio. Daugeliui pacientų optimalų giluminės smegenų stimuliacijos efektą galima pasiekti tik dėl nemalonaus šalutinio poveikio: pablogėja paciento kalba.

Daroma prielaida, kad dėl stimuliacijos yra dirginami kalbai svarbūs nervų takai. Daugelis pacientų tuomet nebedreba, bet pacientai nebekalba aiškiai ir sunkiai arba visai negali atskirti atskirų skiemenų vienas nuo kito. „Iki šiol stimuliacijos stiprumas dažnai vėl turėjo būti sumažintas, o tai savo ruožtu sumažina visišką drebėjimo kontrolę“, - aiškina dr. Michaelas Barbe'as, taip pat Kelno universitetinės ligoninės neurologas. Tai kelia dilemą tiek pacientui, tiek gydančiam gydytojui.

Judesių sutrikimų ir gilios smegenų stimuliacijos darbo grupė, vadovaujama prof. Timmermanno ir dr. Dabar Barbe galėjo panaudoti tarpdisciplininį metodą, kad galėtų išsamiau ištirti kalbos sutrikimą, kuris atsirado po operacijos. Jie rado būdą, kaip padėti nukentėjusiems pacientams veiksmingai slopinti drebulį ir kalbėti aiškiau.

Naujos kartos „smegenų širdies stimuliatorių“ pagalba galima stimuliuoti skirtingu srovės intensyvumu keliuose elektrodų kontaktiniuose taškuose. Skirtumas: anksčiau buvo galima suaktyvinti kelis kontaktus, bet tik vienodo stiprumo. Individualus stimuliavimas per atskirus kontaktus, esančius žemiau šalutinio poveikio ribos, dar nebuvo įmanomas.

Tyrime, kurį atliko Kelno universitetinės ligoninės Stereotaksijos ir funkcinės neurochirurgijos klinika, vadovaujama prof. dr. Dalyvavo Veerle Visser-Vandewalle, pavyko įrodyti, kad individualizuotas srovės paskirstymas per du kontaktus, turinčius tą patį srovės stiprumą, sumažina drebėjimą, bet be rimto kalbos pablogėjimo.

Šis principo įrodymo tyrimas (koncepcijos įrodymas), pasirodęs 18.02.2014 m. vasario XNUMX d. Neurology, viename iš pirmaujančių tarptautinių laikraščių, rodo, kad individualizuotas dabartinės srities pasiskirstymas per kelis kontaktus įgalina smegenų stimuliatorių gydymą su mažiau šalutinių poveikių. , nesukeliant norimo poveikio smegenims Prarasti drebėjimą.

„Ateityje tai galėtų padėti pagerinti pacientų, turinčių su stimuliavimu susijusių kalbos sutrikimų, kalbą, nepakenkiant drebuliui“, – sako dr. Barb. Iš esmės rezultatai taip pat gali būti perduoti pacientams, sergantiems, pavyzdžiui, Parkinsono liga ar distonija, kurie gydomi giliąja smegenų stimuliacija.

Originalus darbas:

NEUROLOGIJA/2013/539205: Individualus srovės formavimas sumažina DBS sukeltą dizartriją pacientams, sergantiems esminiu tremoru. Michaelas Barbe'as, Tillas Dembekas, Johannesas Beckeris, Janas Raethjenas, Mariam Hartinger, Ingo Meisteris, Matthiasas Runge'as, Mohammadas Maaroufas, Gereonas Finkas ir Larsas Timmermannas

Šaltinis: Kelnas [universitetinė ligoninė]