Jēdziens iebilst zobus ievēlēšanas protezēšana paliek neskaidra

Defektu pētījumi, nav ticamu paziņojumi iespējams / IQWiG aicina zobārstniecība vairāk pētījumu

Joprojām atklāts ir jautājums, vai zobu stāvoklis pretējā žokļa daļā ietekmē pacienta ieguvumu no fiksētām vai izņemamām protēzēm. Tā kā nav piemērotu pētījumu, pašlaik nav iespējami ticami apgalvojumi. Tāds ir Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūta (IQWiG) rezultāts savā gala ziņojumā, kas publicēts 23. gada 2009. jūnijā. Autori uzskata, ka steidzami nepieciešami papildu klīniskie salīdzinājumi, un aicina zinātnisko zobārstniecību veidot kompetenci, jo īpaši studiju plānošanas jomā.

Ne tikai izskata jautājums

Zobu trūkums ir ne tikai estētiska problēma. Jums var negatīvi ietekmēt blakus zobus un zobus pretējā žokļa Arī: problēmas ar košļāšanu, zobu samazinājuma, zobu griešana un migrēna galvassāpes ir tikai daži no iespējamiem bojājumiem. Close var būt nepilnības nostiprinātiem protēze veidā tilti vai izņemamām daļējas protēzes. Abi var iestatīt arī uz implantiem.

Kopš 2005. gada sākuma veselības apdrošināšanas sabiedrības saviem apdrošinājuma ņēmējiem maksā fiksētu summu neatkarīgi no tā, kuru no šiem variantiem pacients izvēlas. Tāpēc Federālā Apvienotā komiteja (G-BA) uzdeva IQWiG izmantot zinātnisko literatūru, lai pārbaudītu, vai atkarībā no zobu stāvokļa vai protēžu stāvokļa pretējā žokļa daļā izdevīgāk ir fiksēt vai izņemamu protēzi. pacientiem.

Tikai viens pētījums sniedz tiešu salīdzinājumu

Kā atklāja zinātnieki, pētījuma situācija ir nepietiekama. To darot, viņu pētījumi neaprobežojās ar randomizētiem kontrolētiem pētījumiem (RCT), bet ietvēra arī nerandomizētus kontrolētus pētījumus un nekontrolētus iejaukšanās pētījumus, ja tie atbilst noteiktām metodoloģiskām prasībām. Kopumā viņi varētu

Novērtējumā tika iekļauti 17 pētījumi, no kuriem tikai viens pētījums tieši salīdzināja divus pārbaudīto protēžu veidus kontrolētā perspektīvā intervences pētījuma nozīmē.

Kā pacientam svarīgā ieguvuma aspekti IQWiG pārbaudīja funkcionālo ilgumu, ēšanas paradumu izmaiņas, pacientu apmierinātību un piepūli, kas nepieciešama protēžu aprūpei un pēcaprūpei.

Daži vāji pētījumi sniedz tikai pierādījumus par ieguvumiem

IQWiG un tā ārējie eksperti konstatēja tikai dažas norādes, ka pacienti, kuriem jau ir pilna protēze pretējā žoklī, vidēji ir "vairāk apmierināti" ar fiksētu protēzi nekā pacienti ar noņemamu protēzi. Tomēr šīs norādes nāk no skaitliski maziem un metodoloģiski vājiem pētījumiem. Attiecībā uz citiem pārbaudītajiem aspektiem pašlaik nav ne pierādījumu, ne norādes par ieguvumu.

Tāpēc IQWiG secina, ka, ņemot vērā nepietiekamos zinātniskos pētījumus, nevar sniegt ticamus apgalvojumus par komisijas jautājumu. Tāpēc joprojām nav skaidrs, no kurām zobu protēzēm pacienti gūst vislielāko labumu.

Zobārstniecībā nepieciešams vairāk un labāku pētījumu

Institūts stingri iesaka veikt turpmākus klīniskos salīdzinājumus. IQWiG ieskatā pētījumi, kas sniedz pietiekami ticamus un interpretējamus datus, ir nepieciešami un iespējami arī zobārstniecībā. Tiesa, šajā medicīniskās aprūpes jomā pastāv īpaši ierobežojumi, piemēram, atlīdzības veida vai apžilbināšanas neiespējamības dēļ. Tomēr zinātniskajai zobārstniecībai būtu jāpieliek lielākas pūles, lai tuvinātu studiju plānošanas sasniegumus citās medicīnas jomās un radītu ticamus pierādījumus.

Gala ziņojumā ir arī ieteikumi turpmāko studiju plānošanai par uzdevuma jautājumu (diskusijas daļa).

Atskaites izveides procesam

IQWiG provizoriskos rezultātus, tā saukto provizorisko ziņojumu, publicēja 2008. gada jūnija beigās un izvirzīja apspriešanai. Pēc komentēšanas procedūras beigām provizoriskais ziņojums tika pārskatīts un nosūtīts klientam kā gala ziņojums 2009. gada aprīļa beigās.

Mutiska diskusija nenotika, tāpēc rakstisko paziņojumu atzinība tika iekļauta gala ziņojuma diskusiju sadaļā. Paši paziņojumi tiek dokumentēti atsevišķi un publicēti vienlaikus ar gala ziņojumu. Ziņojums sagatavots kopā ar ārējiem ekspertiem.

Avots: Ķelne [ IQWiG ]