Aknas aug ar saviem uzdevumiem, tad tās samazinās
Aptaukošanās, nepietiekams uzturs un diabēts — ko tas nozīmē aknām?
Aknas ir mūsu ķermeņa uzglabāšanas un vielmaiņas orgāns. Tas nodrošina, ka, cita starpā, ogļhidrāti un olbaltumvielas tiek pārvērsti taukos. Ja viņai uztic pārāk daudz uzdevumu, ātri var veidoties tā sauktās taukainās aknas. "Agrāk valdīja uzskats, ka taukaino aknu slimība var attīstīties tikai tad, ja alkoholu lieto nepareizi," saka prof. Pīters Galle, GastroLiga eV valdes loceklis saistībā ar 10. Vācijas aknu dienu (20. gada 2009. novembrī).Tomēr tikmēr ir skaidrs, ka nepareizs uzturs, aptaukošanās un pārāk maza fiziskā slodze var izraisīt arī taukainu aknu veidošanos. Tas var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Taukainās aknas skar lielu daļu iedzīvotāju, aplēses svārstās no desmit līdz 30 procentiem. Eksperti mēdza pieņemt, ka tikai nelielai daļai no viņiem attīstās tauku aknu iekaisums, kas var izraisīt sekundāras slimības, piemēram, aknu cirozi un aknu vēzi. "Šodien mēs lēšam, ka aptuveni 15 līdz XNUMX procentiem pacientu ar taukainām aknām Vācijā, ti, līdz aptuveni trim miljoniem cilvēku, ir taukainu aknu iekaisums," sacīja prof. Galle. Bezalkoholiskā taukaino aknu slimība (NAFLE) raksturo dažādu slimību spektru. taukainu aknu slimības (steatozes hepatīts), kas ietver bezalkoholisko steatohepatītu (NASH) un taukaino aknu cirozi.
Metaboliskais sindroms
NAFLE slimības spektrs parasti rodas saistībā ar metabolisko sindromu. Tas nozīmē, ka taukainu aknu attīstības iespējamība palielinās ar cukura diabētu, aptaukošanos un sirds un asinsvadu slimībām. Jo īpaši pieaugošais cilvēku ar lieko svaru skaits Vācijā turpmākajos gados izraisīs taukaino aknu slimību pieaugumu. Tā kā slimība dažiem pacientiem izraisa aknu cirozi un aknu vēzi, svarīga ir agrīna diagnostika un riska faktoru modificēšana. NAFLE ir izslēgšanas diagnoze. Lai noteiktu slimības stadiju un prognozētu slimības gaitu, nepieciešama aknu biopsija. Jo īpaši insulīna rezistencei, t.i., cukura diabētam, šķiet izšķiroša nozīme. Liela nozīme ir arī oksidatīvajam stresam un citiem mehānismiem (ieskaitot medikamentu lietošanu). Uzticamas terapijas iespējas ir ķermeņa masas samazināšana, ko atbalsta uztura ieteikumi un uzvedības terapija. Zāļu terapija insulīna jutības uzlabošanai un pretiekaisuma terapija (E vitamīns) var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.
Diagnoze bieži ir sarežģīta simptomu trūkuma dēļ NAFLE diagnozi var veikt tikai pēc tam, kad ir izslēgtas citas aknu slimības. Pacienti var sūdzēties par nogurumu un spēku izsīkumu, sāpēm vēdera augšdaļā vai sāta sajūtu. Nav vienota simptomu modeļa, un pat progresējošā stadijā pacienti var būt asimptomātiski. Soli pa solim diagnostikai, anamnēzei un izmeklēšanai sevi ir pierādījusi laboratoriskā diagnostika ar insulīna un glikozes līmeņa noteikšanu tukšā dūšā (HOMA indekss) un ultraskaņas diagnostika. Lai gan tiek pieliktas pūles, lai izstrādātu klīniskās vērtēšanas sistēmas, kas prognozē NAFLE un tā stadiju, uzticamas metodes vēl nepastāv. Tāpēc papildus seroloģiskajiem un sonogrāfiskajiem izmeklējumiem diagnostikā turpina iekļaut arī aknu biopsiju (audu izņemšanu). Aknu parenhīmas (specifisku aknu audu) histoloģiskā izmeklēšana ne tikai kalpo, lai izslēgtu citas aknu slimības (hepatopātiju), bet arī to var izmantot, lai novērtētu prognozi. Perorālais glikozes tolerances tests var arī palīdzēt identificēt pacientus ar riska faktoriem agrīnā stadijā.
Līdz šim nav apstiprināta specifiska zāļu terapija NAFLE ārstēšanai. Tāpēc galvenais sākumpunkts riska faktoru uzlabošanai ir ķermeņa masas samazināšanās, kas var izraisīt aknu rādītāju samazināšanos un aknu histoloģijas uzlabošanos. Tomēr svara samazināšana reti ir veiksmīga bez uztura vai uzvedības terapijas. Pacientiem ar slimīgu aptaukošanos bariatriskā terapija, piemēram, kuņģa joslas, var uzlabot NAFLE. Ķermeņa svara samazināšanu var atbalstīt medicīniski, izmantojot orlistatu, kas kavē tauku uzsūkšanos zarnās.
Avots: Hamburga [ Vācijas aknu fonds ]
