Galvas un kakla sāpes kopā: tā bieži ir migrēna
Dažkārt lieki un dārgi izmeklējumi, neatzīstot saistību
Neskatoties uz daudzajām vizītēm pie dažādiem speciālistiem, Monika M. ilgus gadus cieta no atkārtotām kakla sāpēm, kas ļoti mazināja viņas dzīves kvalitāti. Tikai vēlāk atklājās saistība ar vienlaikus pulsējošajām frontālajām galvassāpēm, kuru laikā viņa bieži sūdzējās par jutību pret gaismu un troksni, kā arī par sliktu dūšu.
Galvassāpju eksperte konstatēja migrēnu un pēc profilaktiskas ārstēšanas ar beta blokatoru (zāles pret sirds aritmiju un sirds mazspēju, kas labi iedarbojas uz migrēnu) un regulāriem izturības sporta veidiem atkāpās gan galvassāpes, gan kakla sāpes. "Amerikāņu pētījumā par migrēnas slimniekiem līdz 50 procentiem bija slikta dūša, kas ir izplatīts simptoms, kas saistīts ar migrēnu. Līdz pat 70 procentiem sūdzējās par kakla sāpēm migrēnas lēkmju laikā," saka Dr. Tims Jirgens, Hamburgas-Eppendorfas universitātes slimnīcas neirologs un Vācijas Migrēnas un galvassāpju biedrības (DMKG) biedrs. Kakla sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem migrēnas simptomiem, un to var mazināt ar efektīvu akūtu ārstēšanu. Biežu lēkmju gadījumā (no apmēram trīs līdz četrām reizēm mēnesī) noder arī profilaktiskā ārstēšana ar zālēm, kurā papildus beta blokatoriem tiek izmantoti antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, epilepsijas zāles, piemēram, topiramāts un citas aktīvās vielas, piemēram, flunarizīns. tiek izmantoti ar lieliem panākumiem. Regulāru izturības sporta veidu pavadīšana ir arī absolūti noderīga migrēnas gadījumā, lai gan precīzs darbības princips joprojām nav skaidrs.
Saikne starp galvassāpēm un kakla sāpēm ir izskaidrojama ar saiknēm starp trīszaru nervu, kas ir atbildīgs par sāpju uztveri sejā, galvas priekšējo daļu un smadzeņu apvalku, kas apņem smadzenes, un lielo pakauša nervu, kas ir atbild par pakauša un kakla inervētu. Šķiedras no abiem nerviem satiekas smadzenēs, tāpēc migrēnas lēkmju izraisītā palielināta trijzaru nerva aktivitāte, izmantojot šo mehānismu, var izraisīt sāpes kaklā un galvas aizmugurē.
Daļēji nevajadzīgas izmeklēšanas
Kakla sāpju gadījumā saistībā ar migrēnu tālāka diagnostika nav nepieciešama, ja neirologa nervu sistēmas pārbaudē konstatētais ir normāls. It īpaši mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklējumi, bet arī mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses izmeklējumi parasti šajā kontekstā nav noderīgi, jo tie satrauc pacientus un papildus iespējamai radiācijas iedarbībai rentgena laikā rada arī lielas izmaksas. .
Starpdisciplināra pieeja, ja nevar noteikt saistību ar migrēnu Situācija ir atšķirīga gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar kakla sāpēm, kas nav saistītas ar migrēnas lēkmi. "Šeit var kļūt nepieciešama cieša sadarbība ar citiem speciālistiem," saka Dr. Tims Jurgens. Jo šīs sūdzības var slēpt dažādas citas slimības – no mugurkaula kakla daļas nodiluma pazīmēm līdz akūtiem insultiem – tāpēc nepieciešama starpdisciplināra pieeja un turpmāka diagnostika. Pirms kakla un galvassāpju mugurkaula operācijas veikšanas vienmēr ir ieteicams konsultēties ar neirologu. Lai gan akūtas mugurkaula kakla diska trūces gadījumā ir attaisnojama ķirurģiska iejaukšanās, tomēr jāizslēdz, ka tā ir tāda slimība kā migrēna, ko var ārstēt konservatīvi.
Avots: Munich [DMKG]
