"Mazās" operācijas bieži vien ir daudz sāpīgākas nekā gaidīts

Pētījums ar vairāk nekā 50.000 105 pacientu datiem no XNUMX Vācijas slimnīcām uzrāda pārsteidzošus rezultātus: lai gan dažas galvenās iejaukšanās, piemēram, plaušu, kuņģa vai prostatas operācijas, izraisa pārsteidzoši maz sāpju, apendektomija vai tonzilektomija, t.i., salīdzinoši nelielas, bet biežas iejaukšanās, ir ārkārtīgi sāpīgas. Pēc pētījuma autoru domām, kas tagad publicēts žurnālā "Anesthesiology", tas liecina par to, ka sāpju terapija pēc nelielām operācijām bieži vien ir neadekvāta.

Novērtējums ir balstīts uz akūtu sāpju projektu QUIPS, kas tiek koordinēts Jēnas Universitātes slimnīcas (UKJ) Anestezioloģijas un intensīvās terapijas medicīnas nodaļā un tagad satur 260.000 160 datu no pacientu aptaujām no vairāk nekā 100.000 vāciski runājošām klīnikām. Analīzei tika iekļauti 179 20 gadījumu, pēc iedalīšanas 50.500 dažādās operācijās ar vismaz XNUMX pacientiem, izvērtēšanai palika XNUMX XNUMX gadījumu.

"Dati atspoguļo ikdienas klīnisko praksi 105 slimnīcās Vācijā un parāda, cik veiksmīga var būt intensīva sāpju terapija, ja tiek izmantotas modernas sāpju terapijas metodes," sacīja divi galvenie pētījuma autori, anesteziologi Hanss Gerbershagens no Utrehtas un Vinfrīds Meisners no Jēnas. veica analīzi ar citiem darbiniekiem no Ķelnes un Nīderlandes. "Tajā pašā laikā viņi arī parāda, ka pēc vairākām procedūrām mēs vienkārši atstājām novārtā sāpju ārstēšanu."

Stipras sāpes pēc ortopēdiskas operācijas - nepietiekama reģionālā atsāpināšana

Kāpēc dažas nelielas operācijas ir tik sāpīgas? Dažās operācijās savu lomu var nospēlēt īpatnība, ka tās ir saistītas ar izteiktu iekaisumu, kā tas ir ar aklās zarnas un mandeles izņemšanu. Citās operācijās joprojām netiek veiktas vadlīnijās ieteiktās metodes, piemēram, papildu vietējās anestēzijas procedūras. Jo īpaši to vidū ir ortopēdiskās operācijas, kas ieņem 22 vietas starp TOP 40: Šeit šāda reģionālā pretsāpju procedūra tika veikta tikai 16%. "Varbūt tāpēc, ka tam ir vajadzīgas sāpju komandas, kuras dažās slimnīcās joprojām tiek uzskatītas par liekām," aizdomās tur Vinfrīds Meisners.

Cits pētījuma rezultāts liecināja, ka – neskaitot dažus izņēmumus – pacientiem pēc reģionālajām pretsāpju procedūrām bija jācieš mazāk sāpju nekā pēc pretsāpju līdzekļu ievadīšanas injekciju vai tablešu veidā. Veicot operācijas, izmantojot minimāli invazīvu endoskopisko tehnoloģiju, tā sauktās atslēgas cauruma operācijas, arī daudzos gadījumos izraisīja mazāk sāpju nekā atklātā ķirurģiskā tehnika.

Autori arī uzsver šo labo ziņu: "Daudzas lielas plaušu, zarnu vai prostatas operācijas atrodas sāpju reitinga lejasdaļā - pārsteidzoši, ka papildus anestēzijai jau sen ir izveidotas lokālas sāpju terapijas metodes."

Pacientiem jājautā par sāpju terapiju un minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm

Pētījums ir īpaši nozīmīgs, pateicoties standartizētajai anketai, kurā visi pacienti novērtēja savas sāpes nākamajā dienā pēc operācijas. Iepriekšējos pētījumos bieži tika salīdzinātas tikai dažas operācijas savā starpā, un no pētījuma līdz pētījumam bieži tika izmantotas dažādas sāpju mērīšanas metodes. QUIPS sāpju reģistra projektu atbalsta Vācijas anesteziologu un ķirurgu zinātniskās speciālistu biedrības un profesionālās asociācijas.

Kādus padomus pētnieki sniedz pacientiem? "Pirms operācijas plānošanas precīzi jānoskaidro, vai tiek piedāvāts akūtu sāpju pakalpojums un lokālas sāpju terapijas procedūras, vai visi darbinieki pārzina mūsdienu sāpju remdēšanas metodes un vai operāciju var veikt, izmantojot minimāli invazīvu tehnoloģiju."

Oriģinālliteratūra:

Gerbershagen HJ et al. Sāpju intensitāte pirmajā dienā pēc operācijas: perspektīvs kohortas pētījums, salīdzinot 179 ķirurģiskās procedūras, Anestezioloģija, 2013

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392233 

Avots: Jena [ UKJ ]