Pacienta dzimuma un ārstējošā ārsta ietekme uz hroniskas sirds mazspējas terapiju
Nesenais UKS Kardioloģijas klīnikas pētījums sniedza pārsteidzošus rezultātus
Pētījumā piedalījās 1857 hroniskas sirds mazspējas pacienti un 829 ārstējošie ārsti. Tika pētītas blakusslimības, sirds mazspējas simptomi un ārstu terapijas lēmumi: Pacienta dzimuma un ārstējošā ārsta ietekme uz vadlīnijām balstītu hroniskas sirds mazspējas terapiju (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Maikls Bēms, MD)
Lai gan hroniskas sirds mazspējas prognoze ir ierobežota, pēdējo divu desmitgažu laikā zāļu terapija ir ievērojami uzlabojusies. Tas izraisīja ilgāku paredzamo dzīves ilgumu, bet arī pacientu dzīves kvalitāti. Taču zināms, ka sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanu, kā arī citu slimību ārstēšanu ietekmē pacienta dzimums. Sievietēm diagnozes tiek veiktas ar ievērojamu novēlošanos, un terapija tiek uzsākta pārāk vēlu vai veikta neadekvāti. Tas var negatīvi ietekmēt sieviešu pacientu prognozi. Turklāt nav skaidrs, cik lielā mērā lomu spēlē ārstējošā ārsta dzimums.
Lai precizētu hipotēzi, AT1 antagonista valsartāna prospektīvā pētījuma kontekstā tika pētīta pacientu un ārstējošo ārstu dzimuma ietekme uz hroniskas sirds mazspējas medikamentozo terapiju. Kopumā 1857 ārstējošie ārsti iekļāva 829 pacientus ar hronisku sirds mazspēju un novērtēja, ņemot vērā blakusslimības, sirds mazspējas simptomus un no tā izrietošo terapiju.
Kopumā rezultāti liecināja par apmierinošu zāļu terapiju hroniskas sirds mazspējas gadījumā visiem pacientiem ar tikai nelielām atšķirībām ārstējošā ārsta (ģimenes ārsta, internista vai kardiologa) specialitātē. Tomēr, salīdzinot ar vīriešiem, sievietes retāk tika ārstētas ar zālēm, kas ir neaizstājamas hroniskas sirds mazspējas gadījumā (AKE inhibitori vai AT1 antagonisti un beta blokatori).
Turklāt tika konstatēts, ka sieviešu sieviešu zāļu devas kopumā bija zemākas. Tomēr zāļu devai ir īpaša nozīme, jo daudzi pētījumi liecina, ka tikai lielas devas, kas atbilst vadlīnijām, sniedz pacientam vislabāko aizsardzību pret kardiovaskulāriem notikumiem.
Runājot par ārstējošo ārstu dzimumu, varēja pierādīt, ka sievietes ārstē vairāk pacientu ar nepieciešamajiem medikamentiem un arī tos vairāk dozē. Turklāt sievietes-ārstes neatšķīrās pēc savu pacientu dzimuma. Lai gan kopējā grupā vīrieši un sievietes tika ārstēti vienlīdz labi, ārsti vīrieši sievietes ārstēja ievērojami retāk un ar mazākām nepieciešamo medikamentu devām. Lai varētu izslēgt iespējamos ietekmējošos faktorus, tika veikta rezultātu daudzfaktoru analīze. Šeit tika ņemta vērā gan ārstu specializācija, gan laiks, kas pagājis kopš medicīniskās pārbaudes. Šeit varēja pierādīt, ka, neatkarīgi no ietekmējošiem faktoriem, beta blokatorus ievērojami biežāk lieto ārstes.
Kopumā šis pētījums parāda, ka hroniskas sirds mazspējas ārstēšana ir atkarīga gan no pacienta dzimuma, gan no ārstējošā ārsta dzimuma. Sieviešu nepietiekamība atspoguļo iepriekšējo pētījumu rezultātus par citām slimībām. Iemesls var būt sieviešu simptomu nepareiza interpretācija vai nepietiekama novērtēšana. Pirmo reizi šis pētījums parādīja atšķirību zāļu terapijā atkarībā no ārstējošā ārsta dzimuma. Šķiet, ka sievietes labāk izturas pret saviem pacientiem. Iemesli varētu būt tādi, ka sievietes-ārstes pavada vairāk laika vienam pacientam un ārstam. Turklāt sievietes ārsti biežāk iesaista savus pacientus terapijas lēmumos, kas varētu palielināt zāļu ievērošanu. Turklāt sieviešu ārstu simptomu analīze varētu būt detalizētāka.
Precīzāk izvērtējot pacienta simptomus, medikamentozo terapiju varētu precīzāk pielāgot individuālajām prasībām. Turklāt šķiet, ka sievietes ārsti ir vairāk apmierinātas ar ārsta un pacienta attiecību, kas arī padara labākas terapijas iespējamību.
Ar dzimumu saistītās atšķirības zāļu terapijā hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai, iespējams, pastāv arī citās medicīnas jomās. Ārstiem šī problēma ir jāapzinās, lai visi pacienti varētu saņemt salīdzinoši labu zāļu terapiju.
Avots: Zārbrikene [ UKS ]
